梅尼埃病幻灯片教学讲义.pptVIP

梅尼埃病 概述 1、以膜迷路积水为基本病理改变的内耳的特发性疾病。 2、临床特征：发作性眩晕、波动听力下降、耳鸣和耳内涨满感。 3、病因：不明。最新研究表明和内淋巴囊上皮的功能改变有关。 4、病理：膜迷路积水膨大。 临床诊断要点 1、既往史：常有反复发作的眩晕、持续或间歇性耳鸣和波动性听力下降病史。 2、症状和体征： （1）眩晕： A。无先兆的发作性眩晕，伴随植物神经 症状。 B。神智清醒。 C。常持续数小时、数天，后可自行渐缓 解，转为间歇期。 （2）耳鸣：常有。初为间歇低调耳鸣，后可渐转为高调的蝉鸣，多次发作后常转为持续性，使病人烦躁不安。 （3）耳聋：多为单侧性的渐进性感音性听力下降，发作期加重，间歇期减轻。 （4）耳涨满感： 5、检查： （1）耳镜检查：正常。 （2）听力检查：开始时常表现为低频感音性听力轻度下降，后可渐渐转为中—重度。 （3）前庭检查：初常有患侧的优势偏向，后转为患侧的前庭功能减退，有眼震。 （4）平衡检查：患侧倾倒。 （5）甘油试验：服甘油或脱水后听力可改善，为阳性 6、须进行鉴别诊断：听神经瘤、特发性耳聋、颈性血管性眩晕、良性位置性眩晕。 患者感受 1、初次发作时异常恐惧，常认为患了严重的疾病；轻度反复发作病人常不以为意。 2、现也认为和机体免疫状态、工作压力、休息不良有关。 还应注意 1、感知改变：有听力损失，晚期常感与人交流障碍。可戴助听器。 2、舒适状态改变： 3、常伴焦虑和恐惧： 4、有意外伤害的危险： 治疗要点 1、向病人解释本病的预后和一般过程，消除不良心理因素影响，积极配合治疗，并注意自我调节。 2、提供安静、稍暗的病室休息。 3、注意观察病情的变化，有无眩晕、恶心、呕吐和听力下降的加重或减轻。 4、日常生活注意：发作期注意点和间歇期注意点。 治疗要点 1、发作期治疗：镇静剂、脱水/利尿剂、激素、神经营养药物、改善微循环。 2、发作期后的必要检查： 3、间歇期的必要检查和治疗。 4、首先应保守治疗，无效和反复发作多次严重影响工作和日常生活者可考虑手术。