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第七章 拟胆碱药（Cholinomimetic Drugs） 传出神经系统药物的分类 M、N受体激动药（氨甲酰胆碱） 胆碱受体激动药 M受体激动药（毛果芸香碱） 拟胆碱药 N受体激动药（烟碱） 胆碱酯酶抑制剂（新斯的明） M受体阻断药（阿托品） M1受体阻断药（哌仑西平） 胆碱受体阻断药 N1受体阻断药（六甲双铵） 抗胆碱药 N2受体阻断药（筒箭毒碱） 胆碱酯酶复活药 （氯解磷定） (Cholinoceptor Agonist) (Cholinesterase Inhibitor) 乙酰胆碱（Ach） M、N受体激动药  药理作用： M样作用 N样作用 中枢作用 氨甲酰胆碱 M、 N 受体激动剂 毛果芸香碱（pilocarpine） M 胆碱受体激动药 药理作用 　　 激动Ｍ胆碱受体，发挥Ｍ样作用 1．眼 2．腺体 3．平滑肌 一、对眼的作用　　　　毛果芸香碱 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛 ２．降低眼内压： 　　房水（睫状体上皮细胞分泌）　 后房　　 瞳孔　　前房 　　　　　　　　　前房角的小梁网　　 巩膜静脉窦　　 血液循环 房水循环障碍可导致眼内压增高 毛果芸香碱使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于到达小梁网，通过巩膜静脉窦，进入血液循环，从而使眼内压降低。 　　　 ??????３．调节痉挛 　 　毛果芸香碱激动环状肌上的M受体,使睫状肌收缩,晶状体变凸,远距离物体不能成像于视网膜,所以看远处的物体模糊不清,只能看近物,这种作用称为调节痊挛。 临床应用 　 1.　治疗青光眼 (闭角型、开角型） 　 2.　缩瞳 不良反应 　　1.　睫状肌痉挛 　　2.　其它M样作用 新斯的明（Neostigmine） 易逆性 药理作用及机制 M样作用 Neo + 复合物（AChE失活） AChE N样作用 ACh大量蓄积 + R 临床应用 重症肌无力 手术后腹气胀和尿潴留 阵发性室上性心动过速 肌松药过量中毒 不良反应 M样、N样作用 胆碱能危象 其他胆碱酯酶抑制剂 毒扁豆碱 吡斯的明 加兰他敏 依酚氯铵 安贝氯铵 有机磷酸酯类 organophosphates 杀虫剂 神经毒气 敌百虫 乐果 敌敌畏 马拉硫磷 对硫磷 内吸磷 甲拌磷 沙林 梭曼 塔朋 药理作用及机制 M样作用 Org-P