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我国药物滥用现象的伦理审视 　　【摘 要】 本文分析了我国药物滥用现象的严重危害以及成因，提出了解决药物滥用现象的对策：加强宣传和教育，提高消费者自主选择能力；改革医生不合理收入分配体制，提高医生职业伦理道德水平；加强商业伦理价值观教育，坚持以义取利；完善法制建设，增强管理者的道德责任意识。 　　【关键词】 伦理视角；药物滥用；伦理失范 　　一、我国药物滥用现象的严重危害 　　随着社会主义市场经济的迅速发展和医药行业的快速成长，药品作为一种特殊的商品广泛服务于人民大众，对于提高人们身体素质、维护生命健康、延年益寿等方面起到了积极作用。但是，药品作为一种特殊商品，是一把“双刃剑”，既体现在为人类防病治病和康复保健，又体现对人类生命和健康的毒、副作用。因此，药品使用的正确与否直接关系到它是造福人类还是损害人类健康。世界卫生组织相关数据显示，20世纪90年代，由于药品不正确使用造成的死亡人数比同一时期传染病造成死亡的人数高出10倍。在美国，因药物使用不当而死亡的人数已经位居心脏病、癌变、中风之后的第四位，并超过因车祸等其他意外原因引发死亡的人数。“我国每年至少有20万人因用药不当而致死，从1999年至今，因车祸死亡人数下降15%，而用药致死人数却增加了90%”，[1]另有因药物滥用所引发的致畸、致癌、致盲、致聋、肝肾损伤等可达上百万人。因此，伦理失范所引发的药物滥用问题已引起学术界和有关部门的广泛关注。 　　二、我国药物滥用现象的成因 　　1、消费者自主选择性低 　　随着医疗市场的不断扩大，无论是城市还是农村，消费者自主购买药物治病、保健等行为已成为普遍现象。但消费者由于自身伦理道德的局限，消费者存在自主性随意买药、用药的现象却越来越突出，这与我们的社会伦理认知度有关。我国几千年以来的传统认为，只要感觉哪里不舒服，就是生病了，只要生病了，就要马上吃药。有关学者对辽宁省一般民众使用抗生素的知识和态度调查显示，“只有1/3左右的民众知道大部分的咳嗽和感冒都是由病毒引起的，应用抗生素可以使感冒的病程缩短”。[2]殊不知，抗生素的使用在国外是有使用指征的，并不是我们一不舒服，就可以使用抗生素。抗生素的不合理或者过度使用，其结果是导致耐药菌的产生，甚至引发更严重的疾病。 　　2、医患关系的信息不对称 　　药品与一般商品的选择性有明显的差异，消费者对于普通商品的选择是根据其对商品功能的了解和需求进行自主选择，具有高度的选择性。药品不同于普通商品，主要在于治疗不同疾病的药品具有很强的针对性，而且在诊断疾病和治疗用药上需要丰富的医学和药学知识，患者和医生由于信息不对称原因，导致医生给病人开药和病人买药过程中的滥用现象。 　　第一，部分医生由于利益驱动而出现过度用药和过度治疗行为。如医生可能夸大病人的病情或者利用病人对病情或者药物性能的不了解，变相推销药品导致病人不得不接受医生“建议”，使用昂贵药品，被动接受相关药物，导致过度治疗。 　　第二，部分医生缺乏职业责任感而出现误诊、误开药的行为。部分医生为逃避责任和防止医疗纠纷的发生，只要做手术就要使用大量抗生素，尽管病人没有明显的适用症状，他们也会使用抗生素杀菌消炎、预防感染。“据2006-2007年度卫生部的全国细菌耐药监测结果显示表明，我国医院抗生素药物年使用率高达74%。在美国和英国等发达国家，医院的抗生素药物使用率仅为22%～25%。然而我国的住院患者中，抗生素药物的使用率则高达70%，其中外科方面的患者几乎做到了人人都用抗生素，比例高达97%”。[3] 　　综上所述，由于这种信息的不对称必然导致掌握信息较多的一方，由于受自身利益因素的影响，导致出现违背职业伦理基本要求的行为，从而引发药物滥用现象。 　　3、营销伦理的失范 　　药学伦理与商业伦理总是在促进人类药学事业的进一步发展，违背二者必然会导致各类药品安全事件的发生，威胁着人类生命健康与安全。我国药品在营销阶段中常见的问题，主要体现在涵盖一些医药厂商设计与播放虚假广告，或者通过促销、抽奖等方式诱导消费者购买并积存较多的药品。除此之外，我国医院的运行机制主要表现为“以药养医”，医院的大部分收入都来自于药品加价，从而可能会形成重利轻义、见利忘义等潜规则，导致许多医院放弃“以人为本”的治疗原则。因此，不排除医院鼓励医生多开药、开贵药，以此为医院赢取利润。 　　4、管理部门责任意识不强，监管乏力 　　药物滥用现象的出现，产生的原因是多方面的，但最主要的原因在于政府监管部门的责任意识不强、监管不力。我国从计划经济向市场经济转换的过程中，药物生产、销售、使用、市场化越来越普遍。在市场化转向过程中，政府主管部门应该发挥市场管理者的职能，制定和完善相关规则，使药物的生产、销售、使用符合市?龉娣丁５?是，在药物市场化过程中，管理