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; 第四节 无菌技术 ; 无菌技术的定义： 在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的技术。;一、基本概念： 1、无菌区：经灭菌处理且未被污染的区域。 2、非无菌区：未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。 3、无菌物品：通过灭菌处理后保持无菌状态的物品 4、非无菌物品：未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的物品。 ;问题讨论： ;问题讨论： ;问题讨论： ; 定期消毒 操作前30min停止扫地、更换床单减少人员走动，避免尘埃飞扬。 操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。;2、工作人员仪表符合要求 操作前要戴好口罩帽子 剪指甲并洗手 必要时穿无菌衣，戴无菌手套。;;;6）手臂应保持在腰部或治疗台面上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。 7）避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 8）物品疑有污染或已被污染，不可使用，应更换并重新灭菌。 9）一套无菌物品只供一位患者使用一次。以防交叉感染。;;（一）无菌持物钳的使用： 1、用途：取用和传递无菌物品。 2、种类:;3、存放： 1）存放在有盖容器中，容器深度和钳长度比例适合。每个容器只能放一把持物钳。 2）浸泡法：消毒液面浸没轴关节以上2~3cm或镊子长度的1/2。一般每周消毒两次，同时换消毒液。 3）干燥法：4小时更换一次。 ;区分无菌区与非无菌区;[操作步骤];;;使用注意事项： 1、取用时，打开容器盖，不可在盖孔中取放无菌持物钳。 2、取放时，闭合钳端，垂直取放。不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁，以免污染。手不可触及浸泡部分。 3、使用时，保持钳端向下，防止消毒液倒流污染钳端。;;;从贮槽夹物品时，应将钳端探进槽内，钳端不可碰触容器口缘。;4、远距离取物时，将持物钳和容器一起移至操作处就地使用。 5、不可用无菌持物钳夹取油纱布。必要时用特定的持物钳或镊子夹取。 6、不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤。 7、无菌持物钳一经污染或疑有污染时，不得再放回容器内，应重新消毒灭菌。 8、无菌持物钳和存放容器要定期消毒。浸泡保存时，一般病房可每周更??两次，使用频率高的要缩短更换周期，甚至每天更换一次；干燥保存可持续使用４h。;（二）无菌容器的使用： 1、用途：盛放无菌物品并保持无菌状态。 2、种类：治疗碗、药膏缸、贮槽、带盖方盘等;存放时容器上应有醒目标签，注明容器内的物品。 容器盖上应有物品灭菌时间。 ;区分无菌区和非无菌区;[操作步骤];3、使用注意事项： 1）取物时，打开容器盖并平移离开，内面向上， 手勿触及盖的边缘和内面。 2）取物后，立即将盖反转，内面向下盖严。 3）夹取无菌容器内物品时，无菌持物钳及无菌物 品不可触及容器的边缘。;关容器盖;3、使用注意事项： 4）移动无菌容器时，应托住容器底部，手不能接触容器内边缘和内面。;; 5）从无菌容器内取出的无菌物品，虽未使用，也不得再放回无菌容器内。 6）无菌容器应定期灭菌，一经打开，使用时间不超过24h。;（三）无菌包的使用： 1、用途： 包裹无菌物品，使无菌物品在规定时间内保持无菌状态。;区分无菌包的无菌区与非无菌区;[操作步骤];;;2、开包法： （1）工作人员及环境准备。 （2）取出灭菌包，查看名称、灭菌日期、化学指示胶带。检查无菌包有无潮湿，破损等不能使用的情况． （3）将无菌包置于清洁、干燥、平坦台面上，解开系带，卷放在包布下。 （4）用拇指和示指揭开包布外角，再揭开左右两角，最后揭开内角。 （5）用无菌钳夹出所需物品，置于已备妥的无菌区域。 （6）如包内物品未用完，按开包原则，依原折痕包好，带子横向包扎。 （7）注明开包日期和时间。所剩物品24小时内可再使用。;无菌包打开法;开包 后未 用完 的物 品按 原折 包好;开包后未用完的物品按原折包好;将小包内物品全部取出使用时，经查看、核对无误后，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，使无菌面朝向无菌区域，稳妥地将包内物品投放入无菌区内。;;;一次性物品取用法：;;; 使用注意事项： 1、选用质厚、致密、未脱脂的双层纯棉包布。 2、包外表明名称和灭菌日期，有效期为7天。 3、使用前核对。在清洁、干燥、平坦台面上打开。 4、打开包布时，手只能接触包布四角的外面， 不可触及包布内面，不可跨越无菌面。 5、如包内物品未用完，按原折包好，横向包扎，注 明开包日期和时间，所剩物品24小时内可再使用 6、包内物品被污染或受潮，应重新灭菌。 ;（四）铺无菌盘：;区分无菌区与非无菌区;[操作步骤];[操作步骤];;[操作步骤]