口腔颌面部创伤护理课件.ppt

合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤 1. 血供丰富 脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折 护理评估 一、健康史 仔细询问病史，了解病人损伤情况，有无不当的处理措施。 辅助检查 华特氏位 护理评估 护理措施 护理措施 舌损伤病人术后呼吸道是否通畅，舌体及口底是否肿胀，伤口是否出血，保持口腔清洁。 腮腺及腮腺导管损伤病人术后腮腺是否肿胀，绷带包扎是否过松或过紧，过松容易导致涎瘘，太紧影响呼吸。遵医嘱对病人宣教：禁食辛辣、刺激、酸甜食物，以清淡饮食为主，餐前30min服用阿托品抑制唾液分泌。 面神经损伤病人是否有面瘫症状，并尊医嘱予以神经营养药。 护理措施 颌骨骨折的特点 肿胀 张口受限 疼痛及麻木 影响咀嚼、 口腔卫生 出血、淤斑 咬合错乱 伴有颅脑损伤 上颌骨骨折 临床表现 骨折线类型 Le Fort I Le Fort II Le Fort III 纵形骨折 不规则性骨折 15%~27% 骨折块移位 咬合关系错乱 眶及眶周的变化 颅脑损伤 上颌骨骨折 临床表现 55%~72% 临床分类 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折 按骨折段有无牙存留 青枝骨折 闭合骨折 开放骨折 按骨折的性质 下颌骨骨折 临床表现 骨折部位 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折 下颌骨骨折 临床表现 Fracture of Mandible 1、骨折段移位 下颌骨骨折 临床表现 骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用 决定因素 Fracture of Mandible 2、咬合错乱 早接触、反合、开合 Fracture of Mandible 下颌骨骨折 三、临床表现 3、骨折断活动异常 下颌骨分段活动 4、下唇麻木 X线摄片 CT扫描 普通CT 头颅后前位 全景片 三维CT 螺旋CT 社会及心理因素 给病人及家庭带来重大打击，加重心理及经济负担，出现不同程度的恐惧和焦虑，需要特别的安慰与照顾。 护理诊断 1.疼痛 2.口腔黏膜改变 3.吞咽困难 4.恐惧 5.潜在并发症 6.营养失调 护理目标 病人接受现实，恐惧、悲观情绪减轻 病人疼痛减轻或消失 病人恢复正常咬合关系和咀嚼功能 病人不发生并发症，顺利康复出院 护理措施 1、术前护理 （1）观察生命体征 体温、脉搏、呼吸、血压 （2）遵医嘱做皮试 青霉素、头孢、破伤风 （3）根据伤情准备急救用品 氧气、吸引器、 急救包、气切包、等 （4）局部清洗 3%双氧水+生理盐水 （5）病情观察 有无合并颅底损伤 （6）急诊手术 术前常规备皮，嘱禁食、禁饮 术中护理 （1）观察伤口出血情况，出血多时告知医师 （2）观察呼吸情况，保持呼吸通畅 （3）协助做好清除术，协助准备清创器械、药物等 （4）遵医嘱应用抗菌药物，预防感染 术后护理 （1）注意病人体位，利于止血及口内分泌物流出 （2）加强口腔护理 （3）检查固定装置：压痛、松脱、移位 （4）遵医嘱予以抗炎抗感染、止血、消肿药物，加强营养 特殊护理 * * 口腔颌面部损伤病人的护理 战伤 交通车祸 运动损伤 摔伤 斗殴 工伤 口腔颌面部损伤 损伤对机体的影响 口腔颌面部损伤的特点 清创的时间24-48小时 易引起血肿、水肿 呼吸道 窒息 抗感染能力、再生能力 伤口愈合 1. 血供丰富 增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准 2. 牙与颌面部损伤的关系 3. 并发颅脑损伤 4. 颈部损伤 5. 对呼吸的影响 6. 消化系统的影响 大出血 瘫痪 易引起呼吸困难 张口、咀嚼、吞咽 饮食 口腔卫生下降 窒息 7. 窦腔多、易污染 感染 口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦 细菌 温度 湿度 8. 特有解剖结构的破坏 腮腺 面神经 三叉神经 涎瘘 面瘫 分布区麻木 9. 面部畸形 外形 心理 迅速判断伤情 分