咳嗽的辩证施护课件.ppt

病例资料 基本资料： 科别：肺病科 姓名：廖振朝 性别：男 年龄：74 床号：2 住院号 咳嗽 （痰热郁肺症） 中医诊断 西医诊断 诊 断 1、社区获得性肺炎 2、脑血栓形成后遗症 3、高血压病3级 （极高危组） 简 要 病 史 患者家属代诉入院当日中午患者进食后出现咳嗽、咳痰、气喘，遂至我院急诊就诊，由急诊拟“社区获得性肺炎”收治我科，入院症见：咳嗽、咳痰、气喘，有痰不能咳出，喉间痰鸣，呼吸困难，低热，体温37.4度，无恶寒，纳寐尚可，二便调。舌质红，苔黄，脉滑数。入院时T37.6℃，P100次/min，R25次/min，BP130/85mmHg。 护理查体： 双侧瞳孔对光反射未见异常， 腹部外形正常，腹式呼吸正常，腹软， 全腹无压痛及反跳痛，四肢肌力不配合， 四肢肌肉萎缩，关节畸形。 中医辨证： 痰湿蕴肺，久郁化热，痰热壅阻肺气， 肺失清肃，故咳嗽气息粗促，痰多质粘稠、 色黄，咳吐不爽；舌质红，苔薄黄腻，脉滑数， 均为痰热郁肺之证。其病位在肺， 病性属虚实夹杂。 辅助检查 一、胸部CT平扫示： 慢性支气管炎？并两肺感染。双肺下叶纤维条索灶。主动脉、冠脉钙化。 二、心电图示： 1、窦性心心动过速。 2、心电轴左偏。 3、房性早搏。 4、肢体导联低电压。 5、顺钟向转位。 6、下臂异常Q波。 治疗原则 1.按肺病科常规护理，Ⅰ级护理，清谈饮食、低盐低脂饮食，床边心电、血氧饱和度、RR、BP监测，抗感染、益气宣肺，理气化痰，止咳平喘，并以中药温服化痰降逆，调节免疫等治疗。 2.予双耳耳穴压豆，予TDP红外线照射、烫熨治疗、低频脉冲治疗以改善局部血液循环改善局部血液循环。中药内服以清热化痰，肃肺止咳为法。 ⒈ 咳嗽：与痰热蕴肺、肺失清肃有关 ⒉ 胸憋喘促：与痰阻气道有关 ⒊ 发热：与外邪侵袭、肺气失宜有关 ⒋ 痰阻气道的可能：与痰热壅肺、阻塞气道有关 ⒌ 自理能力缺陷：与肢体偏瘫有关 6．清热生津饮食的需要：与外感风热、燥热伤津有关 7.不寐：与脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴虚失调有关 8.知识缺乏：缺乏与本疾病相关的知识 护理诊断及相关因素 制定护理措施 ⒈ 咳嗽 （1）观察咳嗽患者声音、性质、持续时间、诱因等。观察痰的颜色、性状、粘稠度、气味、量的改变以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等伴随症状。 （2）予患者卧床休息，取侧卧位，经常变更体位，必要时协助翻身拍背，将痰排出，正确留取痰标本送检。 （3）遵医嘱雾化吸入，穴位贴敷，中药温服，润肺化痰。 （4）有痰不能咳出，喉间痰鸣，给予吸痰，保持呼吸道通畅。 （5）指导排痰，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。咳嗽后协助做好口腔护理。 ⒉ 胸憋喘促 （1）密切观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血氧分压、二氧化碳分压和水、电解质酸碱平衡等情况。 （2）如有呼吸困难，紫绀明显，应予卧床休息，取半坐卧位，遵医嘱予持续低流量吸氧。 （3）指导呼吸功能锻炼：腹式呼吸训练及缩唇呼吸训练。 ⒊发热 （1）观察生命体征的变化，尤其是体温的变化，必要时应定时测量体温，有变化时随时测量。 （2）注意观察发热的时间、性质并及时记录，向医生报告。 （3）观察病人的舌苔、脉象变化，防止发生惊厥、出血和虚脱。 （4）风寒型发热针刺大椎、合谷、风池，泻法，针与灸并用。 （5）保持室内空气新鲜，定时通风换气，应注意病人勿受凉。嘱病人保持卫生，勤换内衣，使皮肤毛窍松弛，有利于散热。  ⒋ 痰阻气道的可能 （1）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。 （2）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 （3）观察体温、脉搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹泻、腹胀、汗出等情况。 ⒌ 自理能力缺陷： （1） 应绝对卧床休息，保持病房安静，床头抬高15～30度角，促进脑部静脉回 流，减少不必要的搬动。 （2）注意保暖防寒，防止受压，保持肢体功能位置，实施早期保护性护理措施。 （3）观察患者神志、瞳孔、血压、肢体肌力、肌张力、活动情况，做好记录。 （4） 尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时留置导尿管。便秘者，遵医嘱给予通便中药内服或腹部按摩。  6. 清热生津饮食的需要： （1）以低盐、低脂肪、低胆固醇、少油腻、易消化食物为宜，辅以新鲜蔬菜、水果。如枇杷、香瓜、白芍、木耳、银耳等。 （2）如芍药粥：白芍20克，粳米100克，大枣15枚，麦芽糖适量。先以白芍、大枣加水适量，小火煎汁，取出药渣，加水，并放入