小儿慢性咳嗽的诊治精品课件.pptVIP

小儿慢性咳嗽的诊治 咳嗽是最常见的呼吸道症状。以咳嗽为主要症状就诊占呼吸专科门诊患者的60%～80%。咳嗽是一种重要的防御机制，能清除呼吸道的粘性分泌物，吸入的有害物和异物。另一方面，频繁、剧烈、长期的咳嗽又给身体带来危害。通常根据咳嗽持续时间的长短分为急性咳嗽（＜3周）和慢性咳嗽（≥3周）。亦有分为急性（＜3周），亚急性（3～8周）和慢性（＞8周）。总之，目前对慢性咳嗽诊断的时间界限尚无统一认识，一般是指咳嗽持续1～3个月以上。 [咳嗽发生的机制] 咳嗽是一种强烈的呼气性冲击动作，可分为四个步骤：先是短而深的吸气，接着声门关闭，继而腹肌及肋间肌收缩，使肺内压增高，最后声门突然开放，腹肌快速收缩，将肺内高压空气喷射而出，即成为咳嗽。 [咳嗽发生的机制] 咳嗽是一种神经反射过程，其中枢位于延脑呼吸中枢近旁。大部分咳嗽刺激来自呼吸道粘膜表面的感受器，部分来自呼吸道以外的器官和组织，一般由迷走神经传递信息到呼吸中枢。 [咳嗽发生的机制] 迷走神经广泛分布于耳、咽、喉、支气管、胸膜、肺及内脏各处。这些部位的刺激作用于迷走神经的感受器而传递到咳嗽中枢，然后由传出纤维通过喉下神经、膈神经及脊神经，分别将反应传到声门、膈肌及其他呼吸肌而引起咳嗽，图1。 [咳嗽发生的机制] 咳嗽作为一种防御机制，主要有两种功能：防止异物进入下呼吸道和清除呼吸道的异物和过