脊柱结核的CT及MRI诊断课件.pptVIP

脊柱结核的CT及MRI诊断 椎骨结核 骨关节结核中最常见，占40％～50%; 好发儿童及青少年；60岁以上有上升的趋势； 发病部位以腰椎最常见，胸椎次之，颈椎少见；病变常累及2个以上相邻的椎体；儿童以胸椎多见，成人以腰椎多见 主要病理变化：组织干酪样坏死，纤维组织增生，骨质破坏；结核性脓肿 脊柱结核 CT表现：1.椎骨骨质破坏：骨破坏的形式：（1）斑点或片状的破坏；（2）洞穴状的破坏； （3）洞穴状的破坏内有一至两粒沙粒状的高密度影； （ 4）前纵韧带下破坏； 破坏区周边可有或无硬化；化疗有效表现为骨破坏区的密度增高2.椎间隙变窄或消失：结核有早期侵犯椎间盘的特性 边缘硬化型破坏 中心型结核：洞穴状破坏 脊柱结核 MRI表现：1 早期椎体结核：椎骨骨炎，骨髓的水肿，长T1 T2改变；出现骨内的小脓肿，椎骨骨板的破坏及侵蚀；前后纵韧带下的脓肿，跨越椎间隙。 2 椎骨破坏：椎体破坏区呈长T1长T2混杂信号，受累椎体可出现强化；脓肿区T1WI为略高信号，T2WI为高信号，增强扫描有边缘性的强化 脊柱结核 脊柱结核 结核治疗前后 脊柱结核 脊柱结核的诊断要点：缓慢起病，两个以上相邻的椎体骨质破坏及椎间盘早期受累，椎旁有冷脓肿形成是主要特点 鉴别诊断： 1.化脓性脊柱炎；病变进展快，有明显的发热等感染中毒症状，椎旁的软组织肿胀不明显，