脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）课件.pptVIP

出血48h后进入脑水肿高峰期临床症状\体征可加重 神经功能缺损症状主要是出血或水肿引起脑组织受压, 而不是破坏故神经功能可有相当程度的恢复 高血压性脑出血 发生部位 基底节区约70%， 脑叶\脑干\小脑 齿状核各10% 关于诊断 突发局灶性神经症状提示脑血管病变，除非其他的疾病已被证实，但是，单纯依靠临床表现很难确定中风是缺血性的还是出血性的；呕吐，收缩压≥220mmHg，严重头痛，昏迷，或不同程度的意识丧失，在数分钟至数小时时间内进行性加重均提示ICH，虽然这些均无特异性。 AHA/ASA自发性颅内出血管理指南 —美国心脏病协会/美国中风协会专业医学指 因此神经影像学证据是必须的，CT和MRI都是很好的选择，CT 和MRI梯度回波T2加权像对识别急性出血都很敏感，而MRI梯度回波T2加权像对识别早期出血更有价值。但是时间、成本、可及性，患者的耐受力、临床状况、和MRI的可用性、可能使得急诊MRI在大多数情况下无法实现。 AHA/