脑外伤的处理原则课件.ppt

脑外伤的处理原则 基础知识回顾 意识状态： 1． 清醒：正确理解语言，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常 2． 嗜睡：呼之能应，能正确理解语言，准确回答问题，并按吩咐做动作，但反应较迟钝，停止刺激后患者有入睡。由清醒转为嗜睡，多为意识障碍的先兆，应密切观察病情，及早进行特殊检查和处理。 3． 朦胧：能唤醒，但答非所问，语无伦次，不能准确地按吩咐做动作。 4． 浅昏迷：格拉斯哥昏迷评分 9～7分 5． 中昏迷： 6～5分 6． 深昏迷： 4～3分 颅脑损伤按昏迷程度分类 轻型：13～15分，伤后昏迷时间在30分钟以内 中型： 9～12分，伤后昏迷时间为30分钟至6小时 重型： 3～8 分，伤后昏迷时间在6小时以上、或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上 颅脑损伤 概念 分为颅和脑两部分损伤 颅部包括头皮、颅骨，脑部是泛指颅腔内容物而言，即脑组织、脑血管及脑脊液。颅脑损伤是临床上经常遇到的人体创伤之一，由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均高，故历来都视为人体创伤之最险要者 头皮损伤 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 头皮损伤处理原则 清创缝合 对症治疗 颅骨损伤 线性骨折 凹陷性骨折 线性骨折处理原则 单纯线形骨折本身不需特殊处理，但应注意是否合并脑损伤和颅内出血，尤其是硬膜