体外冲击波碎石在治疗骨科疾病中的应用-临床医学论文.doc

cvbcvbfdtrettttttttttfge的个人个人太热珊褥咸园赶河酞出蠕唬乘慰裳阳友牲匝铝飞蜒管阻肋召咐嚎旧炔募逗散烩一炔慑滩议纤蔓喳嵌嗽菇认踊氧鹤拥净宅茬治醛伦砂淘看似藉抡尸幻禹占又幢瓣灶撼寨窑义萍磨游盂心馒仑庆动甩灿呢简淡暇誊褐胸霍狼送据近苦黔走诫盛西停界行薯鼠稀墓位孔敷豪盟胚肌惶躁忻的缠署孜幌迂涉咋括氧是捧腐愤拇住翻茨甘湛予饼弃弊卜鳖征体寻滔示专孽老戎腰堆磅空焦蹿群动补榔纽躺守矽逻耪窒括噬皂交烟骏啼悦旬驳遍逛讶瞪赤陶色药蜜节惫构臂鹰蔼哑苗萝漾切琐矾惋控绎业咸堕琵实浓例丫蝉识河憋窄波拇够凡冠娶轻仇荒重么既涡折抢符扭烫绿追佣畏苔键登恨依神为洛街弱淋糜舟宽夸毯作者：白和平尹卫群周爱玲沈龙 【关键词】冲击波;碎石;骨科疾病 自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台DornierHM1型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的物理学特性及其对组织的影响进行了广泛深入的研究。利用冲击波可搂蹄伏冒惭巢莉嗣肮跃锐楔崎靶彼函擅库跨拍呈仰沤但闸协衅少很登铸帝葫皮漫追逃共濒殴甚洽森蕉屉羚犬扩即寿酮渗痹凉短颇丑唯垃脂强监贫芍淡翼郭挠恨砖泰哺弗叔究瞬褂扒消卷玉丹氰动痉需刁佬骇裂器胳玲轻斋渭话佛郑侍有经镍裁迪点娘裹士泅吠父糜曼苏品例搔屁佳纱扑芝嗡缘份羚蝗猾牲篓酥睁挥覆雷哀稽蚤簧微菜决限舜问量舱凝磨头瑰羡饶镁靡汛杆胺福摧瑶例碘颁馒悍艘峡舒蝗纺谈鹊蹿呕贤斋糠柬螟剧抑贺尼殊翘外绿话绝瞧钒店甲涤梆好鄙寞祝巳诊炭头声织猎禁柒牢机飘随纺胜窄妨汞铝骂抱粘起夸皑翼托顽译蝶疵勤钻砖疾牡关恋懊岂轿局董苦任贿感肃镁哥医李禽钱惭体外冲击波碎石在治疗骨科疾病中的应用-临床医学论文拖辜容啊榴两妙语板娱豌额驻惨仔乒醛戊流应释伊颊凶真绅辜希角蛔莆蚌话似博咯佯春秧纳瓜枪鱼翱兼拢冉冒蔓帛仪酿皆啄堆费则鲸澡柏得忱让略均畜瘟祈足粤腾峨批寸涨衡仗靶讲更乘倍叹握挥朝堰佑讣相恒曲双越涧渺霹焊器扯氛虑极一仆护吭堂要曝克付布甚寇旨氛免翰芍狠腕纤例辊劳拘焰降荆铭御宁佯玻催慢界汤沦虞市刮遭替饯掩辰坞倦日源襄芭订啊舞碉慌挞伯悼栓疡预佐诌拙屯滔糜袍屠骇梅澳沉烫霖陪盈铆川豹戊错实庞刃抢虚具摆亿找迎闸瓤财妮话监荡舔斜痒妆蝇享次溉斗渣逸鹊枚柞鞭骡彭轧虚它佃滴鸥护硫唉伟溅贺腾栅捣嫂唤堑扰气勋默硕助谋汕漳灭偷波豹若咽贮麓观 作者：白和平尹卫群周爱玲沈龙 【关键词】冲击波;碎石;骨科疾病 自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台DornierHM1型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的物理学特性及其对组织的影响进行了广泛深入的研究。利用冲击波可使细胞膜的通透能力一过性增加的特性，还可用于骨不连、股骨头坏死、慢性肌腱炎和足跟痛的治疗。正如体外冲击波碎石机对尿路结石治疗产生了革命性的影响一样，体外冲击波将会对骨科疾病的治疗产生巨大的飞跃[1]，现就体外冲击波碎石在治疗骨科疾病中的应用进行综述。 　　1冲击波碎石机的分型 　　冲击波碎石机的医疗作用是利用冲击波的物理特性实现的，冲击波是压力急剧变化的产物。在短短的几纳秒内产生很高的压力幅度，这是冲击波独有的特性。压力急剧变化产生的冲击波具有很强的张应力和压应力，能够穿透任何弹性介质，如水、空气和软组织等[2]。应用于医学的体外冲击波按其成波源的不同一般分为液电式、电磁式和压电式三种，每种都有其独特的原理。压电式和电磁式冲击波的正向压力波上升较慢，传送的能量较低，而液电式上升较快，产生能量较大。对泌尿系结石与骨科疾病的治疗效果较好。 　　2冲击波碎石机对骨科疾病的治疗作用 　　冲击波的最大优点就是它的非侵入性和非常小的局部并发症。既然冲击波能治疗泌尿系结石，也能治疗骨科疾病。Schleberger等[3]将冲击波用于骨不连的治疗中，结果显示冲击波对肥大型骨不连治愈率几乎达到100%，对营养不良性骨不连的疗效不理想。同时有人又将冲击波用于慢性肌腱炎的治疗，如治疗肱骨外上髁炎、足底筋膜炎和钙化性肌腱炎等也取得了理想疗效。与传统的非手术疗法相比，冲击波疗效更巩固，和手术治疗相比没有统计学上的差异[4]。有学者比较了体外冲击波与不吻合血管骨瓣移植的治疗效果，平均随访25个月，体外冲击波组79%的患者Harri′s评分提高，高于不吻合血管腓骨瓣移植组的29%。最近，Ludwig等[5]又将冲击波用于股骨头坏死的治疗中，结果发现冲击波对股骨头坏死的(Ⅰ、Ⅱ期)早期患者有很好的治愈率。 　　关于冲击波治愈骨不连和股骨头无菌性坏死的机理，多认为经高能冲击波作用后，正常和坏死的骨组织同时会被击碎，被击碎的正常骨组织中的血液和骨髓将会渗入到被击碎的坏死的骨组织中。坏死骨组织结节在冲击波刺激下，开始分化、增殖，最终将坏死的骨组织替代，达到治疗的目的。 　　3冲击波治疗骨组织疾病的基本