第二章平衡与协调功能评定教学教材.pptVIP

天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 四 平衡与协调功能评定 （一）平衡功能评定 1.概述 平衡是指人体所处的一种姿势或稳定状态，以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动调整并维持所需姿势的过程。 当人体重心垂线偏离稳定的支撑面时，应能立即通过主动的或反射性的活动，使重心垂线返回到稳定的支撑面内，这种能力成为平衡能力。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 影响平衡的主要因素 重心高低 支撑面大小 稳定角 摩擦力 正常的肌力 肌张力 适当的感觉（包括躯体感觉系统、视觉系统和前庭系 统）输入以及中枢神经系统的整合功能。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 平衡反应 平衡反应是指当平衡改变时，机体恢复原有平衡或建 立新平衡的过程，是人体维持特定的姿势和运动的基 本条件，是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反 应。 平衡反应使人体在卧位、坐位、站立位均能保持稳定 的状态或姿势，是一种自主反应，受大脑皮层的控制， 属于高级水平的发育性反应。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 平衡的分类 静态平衡 是指人体在无外力作用下维持某种固定姿势的过程， 即躯体在无倚靠下能坐稳或站稳，体重平均分配； 动态平衡 是指运动过程中调整和控制身体稳定性的能力。动 态平衡又可分为自我动态平衡和他人动态平衡。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 平衡的分类 动态平衡又可分为自我动态平衡和他人动态平衡。 自我动态平衡是指人体在无外力作用下从一种姿势调 整到另一种姿势的过程，即躯体能做各方向不同摆幅 的摆动活动； 他人动态平衡指人体在外力作用下调整姿势的过程； 康复训练中病人的平衡能力一般达到三级平衡： 静态平衡为一级平衡； 自我动态平衡为二级平衡； 他动态平衡为三级平衡。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 平衡功能的评定方法 观察法 【静态平衡】 睁眼保持坐位，闭眼保持坐位； 睁眼保持立位，闭眼保持立位； 双足并行站立，双足足跟碰足尖站立； 单脚交替支撑站立。 【动态平衡】 保持坐位、立位时，推动患者让其头颈、上肢、躯 干在移动的情况下保持平衡； 跟碰足趾走直线，走标记物； 侧方走，倒退走，走圆圈。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 平衡功能的评定方法 测试法 【静态平衡】 患者单腿站立，另腿悬于一侧，双手叉腰，让患者保持10秒， 另侧下肢再重复相同动作，此方法可测试患者的直立平衡； 患者用健腿站立，将另腿放置于健腿的内侧膝关节部位，双 手交叉放在腰部，指示患者闭眼，然后将负重腿的足跟抬起 离开地面并尽可能长时间保持此体位不动。治疗师应准确记 录下患者保持的时间，以记录评定情况； 患者一足立于棍上（尺寸3cmX3cmX32cm），可与棍的 纵轴方向交叉，也可与棍的纵轴方向平行，测试患者是否能 保持此体位。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 平衡功能的评定方法 测试法 【动态平衡】 让患者在九个相同长度和高度但宽度不同的平衡 板上（从16～1cm）行走，首先在较宽的平衡 木上行走，再进展至最窄的，要求患者双手叉腰， 以足跟抬起足尖着地的方式行走。 指示患者向侧方固定地点跳跃，然后弯腰移动地 上物体，让患者保持此体位最少5秒钟，此测试 可检查患者的跳跃能力和落地的准确性及躯干的 平衡能力。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 平衡功能的评定方法 量表法 量表法评定时不需要专门的设备，应用方便，且可 以进行定量的评分，临床应用十分普遍。 平衡功能评定临床常用的量表主要有Berg平衡量表、 上田氏平衡反应试验量表、Fugl-Meyer平衡量表、 脑卒中患者姿势评定量表等。 天津中医