肺功能检查教学教材.pptVIP

肺功能检查 2009. 5 肺功能检查项目 通气功能检查 换气功能检查 小气道功能检查 气道阻力检查 支气管激发与舒张试验 基本概念 肺容积 潮气容积（Tidal volume，VT） 补吸气容积（Inspiratory reserve volume，IRV） 补呼气容积（ Exspiratory reserve volume，ERV） 残气容积（Residual volume，RV） -----基础容积，彼此互不重叠 基本概念 肺容量：由两个或两个以上的基础容积组成 深吸气量（Inspiratory capacity，IC）＝VT+IRV 肺活量（Vital capacity，VC）＝IC+ERV 功能残气量（Functional residual capacity，FRC）＝ERV+RV 肺总量（Total lung capacity，TLC）＝VC+RV 肺容积和肺容量的组成 潮气 残气 残 气 补 呼 气 功能残气量 补 吸 气 深吸气量 肺活量 肺总量 通气功能检查 通气功能：在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。 每分钟静息通气量（Minute ventilation，MV）：静息状态下每分钟出入肺的气量。 MV=潮气容积×呼吸频率/分钟 最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）：以最快频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟测得的通气量，通常测定12-15秒，换算至分钟通气量。 通气功能检查 MVV降低的临床意义： 气道阻塞和肺组织弹性减退，如COPD 呼吸肌力降低和功能不全 胸廓、胸膜、肺间质疾病与大面积肺实质疾 病,如肺不张 MVV实测占预计值80%基本正常，50%胸 科手术应慎重考虑或列为禁忌 通气功能检查 通气储备百分比= MVV-MV MVV ×100% 正常值95%，＜86%通气功能储备不佳，60~70%气急阈，70%胸外科手术禁忌。 时间－容量曲线 0 1 2 3 4 5 a b c MMEF = bc / ab 时间（秒） 容量（升） FEV1 FVC RV TLC MMEF 的临床意义 MMEF主要取决与FVC非用力依赖部分。 小气道疾患当FEV1、FEV1/FVC%和气道 阻力均正常时，MMEF可降低，说明 MMEF比FEV1/FVC%能更好的反映小气道 阻塞情况。 肺通气功能障碍分类 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 - / ? ? ? ? ? 限制性 ? ? / - - / ? ? / - ? 混合性 ? ? ? ? ？ ？ 评定通气功能障碍简易方法 限制性通气功能障碍 0 正常 阻塞性通气功能障碍 混合性通气功能障碍 FEV1/FVC% 70 VC% 80 换气功能检查 肺弥散量(DL)：肺泡膜两侧某气体分压 差为1mmHg时，在单位时间（1min）内 所能通过的气量（ml）。 肺弥散功能主要指O2而言，但直接计算复 杂，故多以CO作为测定呼吸膜弥散量气 体。DLO2=1.23DLCO 换气功能检查 弥散障碍： 弥散面积减小：肺气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气胸、脊柱侧弯等 肺间质水肿，肺泡壁增厚，肺泡毛细血管纤维性变：肺间质纤维化、尘肺、结节病、弥漫性细支气管－肺泡癌 小气道功能检查 小气道：在吸气状态下气道内径≤2mm的细支气管，包括全部细支气管和终末细支气管。 数量多，总横截面积大（达100cm2以上）。 气流速度慢、阻力小，仅占气道总阻力的20％以下。 小气道病变时，临床可无任何症状和体征，而当出现症状和体征时，病变已有较大进展。 小气道功能检查 主要指标：Vmax50、 Vmax25 凡两项指标的实测/预测值 70%，且V50/V25 2.5，即认为有小气道功能障碍。 . . . . 气道阻力检查 测定意义： 气道阻力增加：支气管哮喘、COPD、肺间质纤维化、气道器质性阻塞、人工气道阻塞 气道阻力增加与其他通气功能的关系：通气功能障碍时FVC、MVV等通气功能参数降低，这时如果测得的阻力增加，即有助于判断通气功能障碍是由气道阻力增加所致。 支气管激发试验 测定