汤证鉴别分析PPT课件.pptVIP

桂枝、甘草 温阳健脾，化饮降逆 心下逆满，气上冲胸，起则头眩 脾阳虚经，运化换职，水停中焦 苓桂术甘汤证 芍药、生姜、附子 茯苓、白术、 温阳化气行水 头眩、身 动、心下悸、振振欲擗地；或四肢沉重疼痛，腹痛下利，小便不利。 肾阳虚衰，不能制水，水邪泛溢 真武汤证 异 同 方药 治则 主证 病机 证型 真武汤证与苓桂术甘汤证比较表： 术、附倍用，并伍人参，重在温补元阳，除寒湿而止痛 人参 温经扶阳，散寒除湿 少阴病，口中和，背恶寒，手足寒，身体痛，骨节痛，脉沉 肾阳虚衰，寒湿留凝滞关节（重在寒湿留滞） 附子汤证 术附半量，更佐生姜，重在温阳化气，以散水邪 生姜 附子、白术、茯苓、芍药 温阳化气行水 少阴病，四肢沉重疼痛，腹痛下利，小便不利；或头眩、身 动、心下悸、振振欲擗地。 肾阳虚衰，不能制水，水邪泛溢（重在水气泛溢） 真武汤证 特点 异 同 方药 治则 主证 病机 证型 真武汤证与附子汤证比较表： 清宣郁热 心中懊 ，卧起不安，不得眠，舌苔薄黄，无阴伤见证 无形邪热留扰胸膈 栀子豉汤证 滋阴清热，交通心肾 有口燥咽干，舌红少苔，脉细数等阴虚内热的症状，无水气见证 阴虚阳亢，心肾不交 黄连阿胶汤证 育阴清热利水 有下利，咳而呕渴，小便不利等水气内停的症状 心烦不得眠 阴虚有热，水气不化 猪苓汤证 异 同 治法 证候 病机 证型 猪苓汤证、黄连阿胶汤证、栀子豉汤证鉴别表 散寒通咽，涤痰开结 咽痛疼痛较重，不红肿，同时伴恶寒，气逆欲吐，痰多等。 风寒客于少阴，阳气郁而不宣，凝津为痰，寒邪循经上扰，痰涎阻于咽喉 半夏散及汤证 清热涤痰，敛疮消肿 咽喉肿痛，溃破生疮，不能语言，声不出。 邪热与痰浊相结，壅结于咽，阻塞气道，声门不利 苦酒汤证 清热利咽 咽痛程度不重，轻度红肿，以咽部症状为主，多不伴见全身症状。 邪热客于少阴，循经上扰于咽 甘草汤证、桔梗汤证 滋润肺肾，以清虚热 咽痛红肿不甚，痛势亦轻，并有干痛失润之感，伴下利、胸满、心烦。 少阴阴虚虚热上扰 猪肤汤证 治则 主症 病机 证型 咽痛证治鉴别表 乌梅丸 清上温下，安蛔止痛 手足逆冷，但周身皮肤不冷；发则伴心烦，腹痛，呕吐，四肢厥冷，止则诸证暂缓，移时复发；烦而不躁，时静时烦，时发时止；发作与进食有关，且有吐蛔史。 上热下寒 蛔虫内扰 蛔厥 通脉四逆汤类 扶阳抑阴 脉微肢厥，肤冷，躁无暂安时，多伴有吐利，蜷卧等证 阳衰阴盛 真阳将绝 脏厥 方药 治法 证候 病机 证型 蛔厥与脏厥鉴别表 温阳固脱 涩肠止利 下利脓血色暗，伴腹痛绵绵，喜浊喜按，口不渴，舌淡苔白 脾肾阳虚，下焦滑脱不禁 桃花汤证 清热燥湿 凉肝解毒 下利脓血色鲜，伴腹痛里急后重明显，时有绞痛，发热口渴，舌红苔黄 下利 便脓 血 肝失疏泄，湿热下迫大肠 白头翁汤证 不同点 相似点 治法 证候 病机 证型 白头翁汤与桃花汤证治鉴别 四逆汤类 温肾回阳 脾肾阳虚，阴寒内盛 下利清谷，四肢厥逆，无热恶寒，伴口渴喜热饮，脉微欲绝，舌淡苔白水滑 虚寒利 白头翁汤 凉肝解毒，清热燥温 肝失疏泄，湿热下迫大肠 下利脓血鲜红腹痛里急后重，伴绞痛，伴发热口渴，喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数 下利伴口渴 热利 异 同 方药 治法 病机 证候 证型 下利口渴虚寒与实热的鉴别 白虎汤或承气汤类 四逆汤类 方药 清下实热 加阳救逆 治则 身热恶热，胸腹腔灼热，口渴，烦躁不眠，甚或谵语，小便短赤或大便不通，舌苔黄燥，脉滑有力或实大。 无热恶寒，神情安静，小便清白，喜暖畏寒，下利清谷，口不渴饮（亦有格阳戴阳而见发热，烦躁者），舌苔白滑，脉微细欲绝。 伴见症 初病即见阳热证候，因热势重而成厥 初病即见四肢厥冷，也有误治而成者 病程 邪热内盛，阳郁于内，不能通达四肢 阴寒内盛，阳气衰微，不能通达四肢 病机 热厥 寒厥 类别 寒厥与热厥鉴别表 * 发热，口渴，不恶寒，（脉浮数）。 （后世银翘散等） 辛凉解表 发热，口渴，为恶寒。 温热之邪侵犯肺卫。 温 病 无汗，脉浮紧。 麻黄汤 发汗解表，宣肺平喘。 身痛，腰痛，骨节疼痛，恶寒，无汗而喘，脉浮紧。 卫阳被遏，营阴郁滞，经气不利。 伤 寒 汗出，脉浮缓。 桂枝汤 解肌祛风，调和营卫。 辛温解表 汗出，恶风，鼻鸣，干呕，脉浮缓。 头痛，发热，恶风寒，脉浮。 卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营不内守，营卫失调。 风寒袭表 中 风 鉴别要点 方药 治 则 主 证 病 机 分类 中风、伤寒、温病证治鉴别表 身疼痛为继发，发汗不减或加重。 脉沉迟 身疼痛为原发，汗后痛减。 脉浮紧或浮数。 鉴别要点 沉迟 浮紧（或浮数） 脉 象 太阳病汗后身痛不减甚或加重，或伴有表证未解。 身疼痛，伴发热，恶寒，头痛，无汗。 主要证候 发汗太过，营气受损，筋脉失养。 风守外束，卫阳闭遏，营阴郁滞。 病因病机 营气不足身疼