王清任介结PPT课件.pptVIP

掌握： 1.王清任治病重视气血的主要观点 2.王清任治血瘀大法有哪些？ 3.王氏对中风本源的认识及治疗 《医林改错》二卷 上卷 “亲自改正脏腑图” 下卷记载了王氏临床辨治中风、瘫痪、痹证、痘疹等心得，主要介绍了活血化瘀的经验，所载诸方皆其亲验所得，疗效卓著，至今为临床常用。 《医林改错》主要阐述了两各方面的观点 其一便是“改错”，王清任认为，我国古代医书中对人体脏腑的位置、大小和重量的描述并不确切，须改正，故书名便为《医林改错》 　　－－他曾在瘟疫流行的灾区观察未掩埋的儿童尸体300多例，逐一进行了解剖和观察，绘制了大量的脏腑图。 另一主要内容：对人体气血的的认识。 　－－气与血 皆为人体生命的源泉，但同时也是致病因素。 二、灵机记性在脑论 《内经》心为君主之官，神明之府 王清任：心为出气之道路，何能生灵机，贮记性？ 依据： 1、脑为髓海，髓海充盈决定记忆强弱。 　　“小儿无记性者，脑髓未满也； 　　年高无记性者，脑髓渐空。” 2、脑的发育与智力息息相关 3、人体的感官与脑相通，其功能也根于脑 4、病理验证 总结：王清任气血观点 气与血为人体生命的源泉，但同时也是致病因素。不论外感内伤，对于人体的损伤，皆伤于气血而非脏腑。 气有虚实：实为邪实，虚为正虚； 血有亏瘀，亏为失血，瘀为阻滞。 3、血瘀病证---极广泛，突破前人的认识 （1）典型症状 望：血管青黑暴突，肌肤甲错，舌质暗， 　　　瘀斑 问：疼痛不移，经血紫黑 扪：肚腹坚硬成块—癥瘕痞块 脉：涩，结代 （2）特殊病证 皮里内外瘀血阻塞血络---无病脱发，病后脱发 头面四肢周身血管血瘀之证---糟鼻，耳聋，白 　　　癜风等等不见表里诸证 顽固性疾病、怪病---胸不任物、胸任重物怪病，长期失眠，久治不愈的头痛，久泻 肚腹 ------积块、痛、总不移、卧则腹坠 通窍活血汤－－ 以瘀阻头面之证，舌质紫暗，脉沉涩为辨证要点 　　　常用于瘀阻头面之脱发，斑秃，头晕头痛，耳聋，耳鸣，紫印脸。 　　　根据气血寒热虚实加减 　　　无麝香，试以白芷，吴茱萸，辛夷代 1　瘀血阻于周身血管之白癜风及肌肉消瘦 　　　临床可加银柴胡，地骨皮，青蒿，鳖甲 2　血管神经性头痛、面神经麻痹：加白芷10，细辛3，菖蒲、远志、鲜姜各9 3　脱发:本方去麝，加白芷，吴萸，藁本； 加减： 　　气虚加党参，黄芪； 　　血虚加当归，首乌，枸杞，桑寄生； 　　血寒加肉桂； 　　血热加生地； 　　无病脱发加桑椹，旱莲，女贞子 半身不遂论???????半身不遂，病本一体，诸家立论，竟不相同。始而《灵枢经》曰：虚邪偏客于身半，其入深者，内居荣卫，荣卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯，偏枯者，半身不遂也。《素问》曰：风中五脏六腑之俞，所中则为偏风。张仲景曰：夫风之为病，当令人半身不遂。三书立论，本源皆专主于风。 至刘河间出世，见古人方论无功，另出手眼，云：中风者，非肝木之风内动，亦非外中于风，良由将息失宜，内火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒无所知，其论专主于火。李东垣见河间方论矛盾，又另立论，曰：中风者，气虚而风邪中之，病在四旬以后，壮盛稀有，肥白气虚者问亦有之。论中有中腑、中脏、中血脉、中经络之分，立法以本气虚、外受风邪是其本也。朱丹溪见东垣方症不符，又分途立论，言：西北气寒，有中风；东南气湿，非真中风。皆因气血先虚，湿生痰，痰生热，热生风也。其论专主于痰，湿痰是其本也。王安道见丹溪论中有东南气温非真中风一句，使云：《灵枢》、《素问》、仲景所言是真中风，河间、东垣、丹溪所言是类中风。虞天民言：王安道分真中风、类中风之说，亦未全是，四方病此者，尽因气温痰火挟风而作，何尝见有真中、类中之分？独张景岳有高人之见，论半身不遂，大体属气虚，易中风之名，著非风之论，…可惜先生于此症，阅历无多。 …其余名家所论病因，皆是因风、因火、因气、因痰之论；所立之方，俱系散风、清火、顺气、化痰之方。…今人遵用，仍然无效，又不敢议论古人之非，不曰古方不合今病，便云古今元气不同。 …古人立方之本，效与不效，原有两途，其方效者，必是亲治其症，屡验之方；其不效者，多半病由议论，方从揣度。以议论揣度，定论立方，如何能明病之本源？ …半身不遂，若果是风，风之中人，必由皮肤入经络，亦必有由表入里之症可查。 …如果是风火湿痰，无论由外中，由内发，必归经络，经络所藏者，无非气血，气血若为风火湿痰阻滞，必有疼痛之症，有疼痛之症，乃是身痛之痹症，非是半身不遂，半身不遂，无疼痛之症。余平生治之最多，从未见因身痛痹症而得半身不遂者，由此思之，又非风火湿痰所中。 ??半身不遂本源 或曰：君言半身不遂，亏损元气，是其本源，何以亏至五成方病？愿闻其说。余曰：夫元气藏于气管之内，分布周身，左右各得其半，人行坐动转，全仗元气。若元气足