慢性肾功能衰竭及护理(张志芳)PPT.ppt

慢性肾衰竭病人的护理查房;;概　述;慢性肾衰竭分期 　慢性肾功能不全代偿期：（慢性肾衰竭肾储备功能减退期）。 　内生肌酐清除率（Ccr） 80ml / min；血肌酐（Scr） 178umol / L；血尿素氮（BUN） 9mmol / L；无症状。　;慢性肾衰竭分期 　慢性肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期。 　 Ccr 25-50ml / min；Scr 178umol / L（＜445 umol / L ）；BUN 9mmol / L（ ＜ 20 mmol / L ）；出现临床症状。　;简介 床号：16床 姓名：刘光辉 性别：男性 婚姻：已婚 年龄：56岁 职业：退休职工 族别：汉族 主要诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期） 腹腔肿物待查 其它诊断：1、慢性肾脏病5期 2、高血压III期4、高血压性心脏病 5. .急性腹膜炎？ 治疗方案:抗炎、解痉、抑酸药物并行血液透析治疗 ;现病史 患者于2015年7月29日11:00以“尿毒症”收住，由家人扶入病室，主诉双下肢浮肿伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），量少，神志清，精神差，饮食、睡眠差，大小便未见异常，小便量约400ml，颜面部轻度浮肿，双膝关节及双下肢重度浮肿。听诊：左上肢动静脉造瘘处血管杂音响亮，传导性可。首测T 36.6度，P 92次／分，R 20次／分， BP 150／90mmHg. 既往史 平素健康状况一般，发现肾功异常6年，高血压史6年，高血压性心脏病史1年，否认外伤史，否认遗传病史。;辅助检查 ;日 期;日 期;护理诊断;1、体液过多 与肾功能下降、尿量减少有关。 1）预期目标：住院期间患者维持适当的体液量，水肿减退。 2）护理措施 A.嘱患者卧床休息，抬高双下肢。 B.控制患者的摄水量，准确记录24小时出入量，宣传控制饮水的重要性。 C.低盐饮食，每天限盐2g，避免食用腌制品。低优蛋白饮食，每天每千克体重1.2—1.4g蛋白质，透析后增加蛋白摄入量。 ;D.每天监测体重，并做好记录。 E.每天适量运动，避免静脉栓塞。 3）效果评价：一周后水肿消退。;2、知识缺乏 缺乏疾病及自我照顾和透析的有关知识。 1）预期目标 A.了解疾病及透析相关知识。 B.减少对透析的恐惧感。 2）护理措施 A.评估患者对疾病的认知度。 B.做好患者心理护理，消除患者的顾虑与恐惧感。 C.再次向患者宣教透析相关知识。 D.指导患者学会长期自我管理及建立健康行为。 E.鼓励患者参加社区活动，树立战胜疾病的信心。 3）效果评价：一周后对疾病了解，情绪好转。;3、活动无耐力 与疾病所致高血压、贫血有关。 1）预期目标 活动耐力增加，血压稳定。 贫血改善。 2）护理措施 A.注意控制水、盐的摄入，防止水钠潴留。 B.服用降压药物时，注意安全，防止因直立性低血压而摔倒。 C.定时检测血压并做好记录。 D.使用红细胞生成素时监测血压，血压过高暂停使用。 E.适当休息，注意劳逸结合。 3）效果评价：10天后活动耐力增加，血压稳定，Hb 60 g∕L. ;4、皮肤完整性受损 与电解质紊乱、高血磷及水肿有关。 1）预期目标：全身皮肤完好无破损。 2）护理措施 A.勤剪指甲，防止皮肤抓破感染。 B.勤洗澡换衣，保持皮肤清洁。沐浴后可涂润肤乳。 C.衣着宜宽松，穿棉质衣裤。 D.住院期间保持床单位清洁平整。 E.遵医嘱使用降磷药物，定时复查血磷。 3）效果评价：皮肤完好无破损。;5、有感染的危险 与尿毒症所致体内毒素积蓄及抵抗力下降有关。 1）预期目标：住院期间不发生感染。 2）护理措施 A.严格遵守无菌操作的原则执行各项操作。 B.定期消毒病室，减少人员陪护。 C.注意保暖，以防感冒。 3）效果评价：住院期间未发生感染。;【健康指导】;定期复查血常规、肾功、电解质的变化，如有异常，及时就诊。及时纠正贫血。 注意卧床休息，避免劳累。 加强生活护理，保持床单位的清洁整齐，穿宽松舒适的棉质衣服。做好口腔、皮肤、泌尿道等部位的护理，保持清洁，防止感染。 做好心理护理，减轻患者对疾病和透析的恐惧感，树立战胜疾病的信心。 做好透析管路的护理。