子宫颈电热圈环切术(LEEP)出血的观察与对策.docVIP

子宫颈电热圈环切术(LEEP)出血的观察与对策 【关键词】 子宫 子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者常采用的治疗方案是：CINⅠ的患者可采取定期随访或LEEP加定期随访；CINⅡ和CINⅢ的患者常采用宫颈环切术加定期随访的方案。LEEP出血少、局麻、门诊手术，病人的医疗费用较低，易被病人接受。 1 临床资料 阴道镜检查2 260例，其中发现CIN198例，做LEEP 58例。手术范围在15 mm~25 mm之间，深度在1 mm~25 mm之间，出血量一般在5 ml~30 ml之间，热凝棒止血效果较好。其中2例出血较多，热凝棒止血效果差，出血量在50 ml~150 ml，采取宫颈缝合止血，术后3 d拆线。止血效果好。术后脱痂期出血1例，采取局部压迫止血，效果差，后改为局部微波点烧止血效果好。 2 出血的观察与分析 LEEP的出血，一是术中出血；二是术后脱痂期出血。术中如何尽快止血，减少术中出血及术后脱痂期出血成为LEEP成功的重要问题之一。分析其原因与下例因素有关。宫颈病变范围大，宫颈病变较重(CINⅡⅢ)，为了尽可能将病变切除干净，LEEP的范围大并且深，组织损伤面较大，是出血较多止血效果差的原因之一。合并阴道炎或宫颈处于急性炎症期间行LEEP时，由于组织脆，术中易出血并且术后脱痂期也易出血。术前病人准备工作不够充分，如与病人缺乏沟通，病人不了解手术的要求和可能出现的并发症，同