内科学心脏瓣膜病dxq资料.ppt

二闭辅助检查 急性MR 慢性MR 心影多正常 明显肺淤血征 左房左室增大 晚期肺淤血征 Ｘ线检查 急性MR 肺水肿X线征象 胸正位（左图）示两肺充血，肺门大而模糊。心脏以左心室扩大为主.心尖下沉．侧位（右图）示食道左心房段有明显压迹及后移。 二闭辅助检查 心电图 　急性者可正常或窦速 　慢性者有左房增大，可有左心室肥厚 和非特异性ST-T改变．房颤常见． 超声心动图 　左心房内收缩期反流束，轻4cm2、 4cm2 ＜中＜ 8cm2 、重8cm2 二闭的诊断 急性MR 慢性MR 病史+症状+杂音 X线明显肺淤血 超声心动图确诊 心尖部典型杂音 X线LA、LV增大 超声心动图确诊 二闭的鉴别诊断 鉴别诊断? 三尖瓣关闭不全： 室间隔缺损： 胸骨左缘收缩期喷射性杂音： 二闭并发症 心房颤动；见于3/4的慢性重症MI 感染性心内膜炎；较MS常见 体循环栓塞；较MS少见 左心衰竭 猝死；二尖瓣脱垂并MI 二闭治疗 治疗目的 降低肺静脉压，增加心排血量，纠正病因 ①预防IE、风湿热。 ②无症状不需治疗，定期随诊。 ③AF处理同MS，控制心室律，抗凝。 ④CHF限盐、强心、利尿、血管转换酶抑制剂。 　 扩张小静脉（如硝普钠）和快速利尿，减轻心脏前后负荷，减轻肺淤血，减少反流，增加心排血量。 外科治疗是根