大咯血窒息病人的抢救护理体会.doc

大咯血窒息病人的抢救护理体会 ? 86? ,, 毛量毳丰七戒祝 2.3.6要一次性搬动,保持病人平卧舒适,安静,避 免途中颇簸 2.3.7保持液路通畅,可预防性地使用利多卡因,避 l999年2月第8卷第1 免发生室速或室颤. 2.3.8转送途中要持续或间断吸氧.有监护仪器时 进行全程监护. 大咯血窒息病人的抢救护理体会 山医第一附属医院(030001)翟桂英 太原市结核病医院 我院从1995年~1998年收冶大咯血病人60饲. 其中l4倒出现大咯血窒息,经积极抢救治疗及良好 的护理大部分好转出院.现将护理体会综述如下. 1一般资料 本组男8例.女6倒,年龄25~76岁,平均44岁,住院 最长365天,最短l5天,平均84天.肺结棱合并大咯 血l0倒,点气管扩张台井咯血4倒,全部病倒一次咯 血量为lOOOml左右,最多的一天咯血量2500ml.大咯 血死亡的2例,占14.3. 1.1病室的安排与急救准备 我们将大咯血病人安置在距离护理室最近的病室.病 室里备有氧气.电动吸引器.急救车及急救药品.病室 茹近护理室能为抢救赢得时间,急救器械与药品齐全 能提高抢救的成功率. 1.2大咯血护理生命征的观察. 对大咯血病人生命征的观察非常重要.按时测量 体温.脉博,呼吸,血压,并做好记录.对大咯血病人咯 血量在lO00ml以上就会出现失血性体克,患者表现 大汗淋漓.手脚湿冷,晨寒脉博细速t呼吸急促.血压 下降,要及时给予升压药,止血药进行抢救,对大咯血 病人还必须注意皮肤色泽,末稍循环,咯血量及便血 量的了解,是估计失血量的多少.以及病人有否存在 窒息的危险.血藏牯稠,容易凝集产生塞息,若发现病 人无胃肠道症状而发现黑便,说明病人有下咽血液的 行为,容易诱发窒息,针对以上出现的情况采取相应 的措施,进行有效的抢救治疗. 1.3大咯血窒息的抢救护理 凡肺部病变广泛.心功能不全,体质衰弱咳嗽无 73 /f7 力.精神垃渡紧张或者有血块刺激引起支气管喉部痉 挛病史的病人,反复喷射性大咯血不止的病人.咯血 时易于出现窒息.对上述病人必须加强巡视.若发现 病人咯血骤然减少或中断,表现极度恐慌.明显紫绀, 呼吸浅促,瞪日,牙关紧闭,额头出冷汗.四肢冰冷挣 扎.大小便失禁等窒息先兆表现及症状时,应分秒必 争及时拖款.本组14倒大咯血窒息患者抢救时都先 采用简单易行的体液引流法.医护人员在床上,双手 抓住病人的双足,使病人呈倒立位,一般可立即奏效, 否则只能抬高床尾45C～9o℃角呈头低脚高位,头偏 向一侧便于血液排出若此时病人牙关紧闭,即用压 舌板和开口器撬开牙关挖出口腔及咽部积液,并轻轻 拍击患者健侧背部使积液咳出-必要时也可给预负压 电动吸引.本组l4例患者出现大咯血窒息时因抢救 及时.预防得当使12例好转出院,2例死亡. 1.4咯血停止后的治疗与护理 咯血停止后继续止血,抗炎对症治疗.在病情许 可的情况下鼓励指导病人适当更换体位,轻轻地咳 嗽,将血咳出,以免血液滞留在呼吸道引起感染.对个 别咳嗽频繁,分蜉钧牯稠不易咳出者给予雾化吸入, (内加a一糜蛋白酶,庆大霉素)以稀释血块及痰I瘦.帮 助咳出,防止气管梗阻引起璧息 咯血停止后及时处理病床及周围的血迹.更换有 血液的痰杯,保持痰杯清洁,在不移动病人的原则下, 拆换有血迹的被服或用清洁布类覆盖,及时清净病人 脸上手上血迹,清除不良刺激,安定病人情绪同时记 录出血时问,数量,性状以及处理的情况. 1.5饮食护理病人大咯血时暂禁食.咯血停止后 给预高蛋白,高热量,高维生素易消化的食物 1.6保持大便通畅病人大咯血后,经常发生便秘. 一 1撬\衰一j静南关 酉型匿望9羔兰里堂竖L?87? 应及时缓泻芾J.防』rlq崩力排泻诱发J岛血术垃生他秘者.及时预防督促病人多世蔬菜,球跟. 对传统灌肠法的改进 太原市传染病医院(0300l2)欧阳迪茵 —————, 我们对传统ii臣肠法进行了改进,使用一次性导屎 管代替舡管,适应丁大批量治疗操作的需要,堵绝了 交叉感染使用1000侧.效果良好,现介绍如下 J操怍方法 J.1清洁灌肠 一 般使Jjj生理盐水作清洁灌肠.可直接用输液瓶 挂于输{iic架上,接一次性输液器并拔击针头再接一次 性导尿管.排气备用.用液体石腊润柑导碌管后轻轻 插入肛门约18~30cm,打开调节器让灌肠液缓缓流 入,待潲肠}瘦将流空时关闭调节器,再慢慢拔出导尿 管. 1.2保留灌肠 按医嘱准备好灌肠液(一般为50～150rid),装于 大注射器中,将一次性导尿管接注射器乳头,用石腊 油润滑导尿管后棘徐插入肛门约18~30cmt缓慢推 入药渡后轻轻拔出. l3操作中注意 插管深度不可过深,一般为18~30cm动作要轻, 遇有阻力稍停片刻井轻轻转动一次性导尿管,然后再 慢慢插入. 输}瘦器,导尿管须