[教育]第三章 卫生服务供给.ppt

边际收益递减规律（the law of diminishing return） 在技术水平不变和其他要素投入不变的情况下，总产量达到某一点后，继续追加该生产要素的投入将带来产量增加额的递减，即边际产量递减，这种趋势即边际收益递减规律。 医疗机构短期生产函数 前提假设： 1、产出是单一的医疗服务； 2、两种或两种以上的资本组合可以看作是所有类型的资本组合； 3、定义短期内至少有一种是不变的； 4、医疗机构以最高的效率运营； 5、医疗机构拥有对产品的所有信息。 医疗机构短期生产函数表达方式 案例：心血管内科护士的每小时的劳动产出 Q=F(N,K) 假设： 1、Q=单一的医疗服务产出； 2、只有两项医疗投入：护理时间N，资本的组合K 3、假设护理时间不变 4、最高的运营效率 5、拥有对医疗服务产出的所有信息：需求量、服务质量、成本、市场竞争等。 生产函数：该项医疗服务是护理投入和资本投入的函数，每一水平的产出都可以由护理和资本的不同组合来完成。 医疗卫生服务过程中是否涉及到效率问题？工作效率与服务成本间的联系？ 技术性效率：针对每一可能的技术状态都能获得最大的产出量。 n1 n2 TP 护理时间 医疗服务数量 q 护理时间 n n1 n2 护理时间 的边际产量 MP MP n1—n2边际递减规律开始发生 护理时间 n n3 护理时间 的平均产量 APN APN 护理时间 n n1 护理时间 的平均产量 APN TP AP MP n2 案例：住院的生产函数 病例指数调整的住院服务= F（医生、护士，其他非医务人员，床位数，X) 资本分类：劳务投入，资本投入， 其他非重要生产因素 结论：1、增加一名医生投入=增加6个病人住院 2、增加一名护士投入=增加20个病人住院 3、非医务人员和其他因素分别是3个和6个病例指数 调整的住院病人。 投入替代的弹性 医疗机构在提供卫生服务过程中投入不止一个变量，任意两个变量之间是否存在相互替代性？这种相互替代性是否存在弹性？替代弹性有什么意义？ 案例： 在急救医疗服务中，必要时实习医生替代了医生，实习护士代替了护士。 两个变量的可替代性往往取决于技术和合法性。 两个替代弹性系数A = (I1/I2) (I1/I2) / (MP2/MP1) (MP2/MP1) A的大小表明了两个变量间的可替代程度，A=0表示不可替代性,A=∞表示完全可替代性 医疗服务中那些投入具有可替代性？ （六）利润最大化模型 假设：医院和医生都追求利润最大化 条件：卫生资源供过于求的情况下 边际收益MP=边际成本AP 卫生资源充足阶段：病床、检查、药品等 七、医院控制模型 该模型由Mark Pauly 和Michael Redishch于1973年提出： 假定：医院被医生所控制；医生追求的目标是个人净收入最大化；医院总收入的最终收益人是医生。 案例：某医院规定医生每开一张化验单提成15%，每做一台阑尾炎的手术费为600元，医生的绩效工资与医生的工作量成正比。 医生投入 医院投入 10万 100万 Q3 Q2 Q1 思考题： 医院利润最大化是否等同于医生收入最大化？为什么？ 第四节、供给者的诱导需求 案例： 美国有研究揭露，拥有检查设备的医生要求病人做影像检查是没有设备的医生的4倍以上，更多的医学检查增加了医生的额外收入。这些影像检查是医学的需要还是医生为啦追求更多的经济回报而过多的利用？ 供给者诱导需求： supplier-induced demand,SID supply create demand 假设：医生滥用医学顾问的角色来获得更多的自身经济利益。 例如：医生建议病人的就诊频率、医学检查和合适的治疗方案等等。 诱导需求：supply create demand 当供给者是提供某项服务（或商品）的受益者，他们就会出于自身的利益多提供服务或倾向于提供某种服务，甚至提供不必要的服务，在经济学中称为诱导需求 或需求的创造。 你应该再多住几天院 二、卫生服务需求理论 P Q 医生服务的数量 S0 S1 D1 D0 Q0 P0 P1 Q1 Q2 供给者诱导需求的影响因素 1、价格歧视决定医生定价行为 2、不同补偿机制对医生行为的影响 3、医生服务利用的地区差异 4、医疗过失和自卫性医疗 5、医疗服务成本上涨 6、医生收入 其他角度下的分析： 供给:假设医院和医生都是经济人,在市场经济条件下,医院和医生均追求利益