9 钩虫和丝虫.pptVIP

热带性肺嗜酸性粒细胞增多症（TPE） 症状极似丝虫感染，但血液中找不到微丝蚴，故又称“隐性丝虫病” 通常发生在班氏丝虫与马来丝虫流行地方 由微丝蚴引起的过敏反应，使淋巴腺病变产生脾肿大出现暂时性的 肺部浸润及高嗜酸性粒细胞血症 在某些特定种族的感染特别严重，可能与遗传有关 睾丸鞘膜积液 班氏丝虫致睾丸鞘膜淋巴管破裂 乳糜尿 班氏丝虫致肾脏或泌尿道淋巴管曲张， 淋巴液与尿液混合造成 致 病 班氏丝虫象皮肿好发于外生殖器 涉及下肢时大多从鼠蹊部开始 致病--慢性阻塞病变期(班氏丝虫) 炎症反复发作形成 增生性肉芽肿，致淋巴液回流受阻，引起 受阻部位 远端淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围组织 阻塞部位决定象皮肿病灶 鼠蹊部淋巴管阻塞波及 四肢 及 外生殖器 胸管或腹部中央淋巴管阻塞波及 外生殖器 循环不良合并细菌感染，使病情加重预后极差 因成虫死亡后丝虫随之消失，故患 者血中反不见微丝蚴 成虫死亡时虫体可能被吸收或钙化， 有学者主张钙化的虫体阻塞淋巴管 才是造成象皮肿的主因 致病--慢性阻塞病变期(班氏丝虫) 与班氏丝虫病症状相似,同样 会造成TPE 出现: 腹股沟淋巴管炎 淋巴腺病变 鼠蹊部结节溃疡 有时伴有脚及踝 的淋巴瘤 象皮肿： 仅限于肢体末端 （膝盖以下或手肘） 少波及男性外生殖器 乳糜尿也不常见 班氏丝虫象皮肿 多由鼠蹊部开始 右腿严重象皮肿 合并细菌感染 马来丝虫造成的象皮肿多局限于肢体末端 马 来 丝 虫 致 病 * 病 例 吴XX 女 48岁 河北三河县农民 病史: 半年来上腹部间断性疼痛，有时稀便2~3次/日，食欲逐渐下降，由一天能吃1~2斤主食，后渐减到一天只能吃3~4两主食，全身疲劳，乏力，两下肢浮肿，近一个月来经常头晕，心慌，恶心，已不能参加劳动，经三河县医院门诊诊断为贫血原因待查，而收入院 01 病 例 粪便检查钩虫卵阳性 诊断: 钩虫病，钩虫性贫血 病例分析 1.钩虫病的病原体是什么？ 2.钩虫寄生为什么可引起贫血？ 3.如何作病原学诊断？ 4.如何预防和治疗钩虫病？ 检查 : 心跳113次/分，血压13.03/9.98kPa（98/60mmHg），面色蜡黄，睑结膜、口唇、甲床苍白，心尖部可闻III级收缩期吹风样杂音，双下肢有明显可凹性水肿，手指和脚趾甲呈勺状 化验：Hb（血色素）36g/L，红细胞1.2×1012/L，嗜酸性粒细胞 17％ 02 种类： 以人类为终宿主的钩虫 美洲钩虫 (Necator americanus) 十二指肠钩虫(Ancylostoma duodenale) 疾病: 钩虫病 桑叶黄、粪土痒 03 成虫： 十二指肠钩虫较大，美洲钩虫较小 成虫前端膨大形成口囊，具附着器官（钩齿或板齿） 雄虫尾端有一宽形、透明膜状交合伞。交合伞含似肋骨状辐射物（辐肋）， 交配时用以固定雌虫。交合刺两根，细长，从交合伞中间伸出 钩虫形态上的鉴别主要在： 外形、口囊及雄虫的交合伞 形 态 学 04 一刺末端形成倒钩，与另一刺末端合并 两端末端分开 交合刺 无 有 尾刺 背肋基部分两支， 每支再分二小支 背肋远端分两支， 每支又分三小支 交合伞背肋 腹侧有一对板齿 腹侧有二对钩齿 口囊 S C 体形 美洲板口线虫 十二指肠钩口线虫 两种钩虫的主要形态区别 20 一刺末端形成倒钩，与另一刺末端合并 两端末端分开 交合刺 无 有 尾刺 背肋基部分两支， 每支再分二小支 背肋远端分两支， 每支又分三小支 交合伞背肋 腹侧有一对板齿 腹侧有二对钩齿 口囊 S C 体形 美洲板口线虫 十二指肠钩口线虫 两种钩虫的主要形态区别 22 一刺末端形成倒钩，与另一刺末端合并 两端末端分开 交合刺 无 有 尾刺 背肋基部分两支， 每支再分二小支 背肋远端分两支， 每支又分三小支 交合伞背肋 腹侧有一对板齿 腹侧有二对钩齿 口囊 S C 体形 美洲板口线虫 十二指肠钩口线虫 两种钩虫的主要形态区别 24 一刺末端形成倒钩，与另一刺末端合并 两端末端分开 交合刺 无 有 尾刺 背肋基部分两支， 每支再分二小支 背肋远端分两支， 每支又分三小支 交合伞背肋 腹侧有一对板齿 腹侧有二对钩齿 口囊 S C 体形 美洲板口线虫 十二指肠钩口线虫 两种钩虫的主要形态区别 26 一刺末端形成倒钩，与另一刺末端合并 两端末端分开 交合刺 无 有 尾刺 背肋基部分两支， 每支再分二小支 背肋远端分两支， 每支又分三小支 交合伞背肋 腹侧有一对板齿 腹侧有二对钩齿 口囊 S C 体形 美洲板口线虫 十二指肠钩口线虫 两种