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肌肉拉伤及其处理 肌肉拉伤 定义： 肌肉拉伤是肌肉组织受到过度的牵拉而引起的损伤。 原因： 牵拉力量过大，如准备活动不充分、用力过猛。 协调性差，导致主动肌和拮抗肌的同时用力。 电解质平衡紊乱，导致肌肉的兴奋性改变。 肌肉训练不当：大中小肌群的不协调、拮抗肌与原动肌、离心力与向心力 补充不当 症状及诊断 疼痛—主要症状 肿胀—大血肿应考虑手术 压痛—早期局限，肿胀后广泛，抗阻定位 断裂音—高低不一 收缩畸形—双驼峰；球状；凹陷 肌腱张力检查 损伤的程度可分为： 1级（轻度）： 局部疼痛、用力时加重，力量有轻微下降，局部轻微肿胀、淤血、压痛。 2级（中度）： 除有上述症状外，程度上严重一些，肌肉力量明显下降。 3级（重度）： 肌肉功能丧失，在肌肉上能触摸到凹陷。 常见损伤部位： 大腿后部肌群、腓肠肌、股四头肌、髋关节屈肌、髋关节内收肌、背肌、三角肌、肩袖肌群。 病因 肌肉训练不足，柔韧性差，力量弱 准备活动不充分，暴力牵拉 疲劳 气候因素 运动康复-被动运动 ? 被动运动，助力练习，CPM ? 肩、肘、腕、髋、膝、踝 运动康复-主动运动 ? 等长运动(静力) ? 等张运动(动力) ? 等速运动(等动) 运动康复-平衡训练 动态 静态 针灸治疗 循经取穴—局部2—3针+远部1—2针+井穴 阿是穴—阿是梅花针+循经远部取穴 留针20分钟左右 1级肌肉拉伤可配合电针治疗仪 延迟性肌肉酸(DOMS—Delayed-onset muscular soreness)： 出现在训练后，并且在以后的2～3天疼痛会加重，其程度要明显比急性酸痛严重。完全消失大约需要一周左右的时间。 DOMS是肌纤维受到细微损伤的表现，肌肉的离心收缩运动更容易引起肌肉酸痛。 预防肌肉酸痛的方法有：剧烈运动前进行充分的准备活动；运动后进行整理活动；训练水平低下者更要注意活动前后的伸展运动。对酸痛明显处，在伸展后可用冰袋冷敷和进行冰按摩5~8分钟。 慢性肌肉损伤 慢性损伤多数是由于长期的慢性积累而发生，反复的急性损伤也可以引起。技术动作错误和长期负荷超过机体的生理负荷能力，最终也会导致慢性损伤的发生。这类损伤的特点就是负荷过度导致细微损伤。 慢性肌肉损伤是典型的伴随有增生、纤维化和瘢痕形成的过程。 几种常见的慢性损伤： （1） 肌炎和筋膜炎 ：包括肌肉的炎症、纤维组织的炎症、支持和分隔肌肉组织的筋膜在损伤后也可以发生慢性炎症。如跖腱膜炎。 （2）肌腱炎： 肌腱炎是逐渐发生的，是由于反复的微细损伤而出现局部压痛和退形性改变。其主要征象是肌腱运动时出现疼痛和肿胀。 （3） 肌腱腱围炎：此损伤是肌腱周围的腱围组织出现炎症。在急性期可出现摩擦音和局部肿胀。在慢性期，腱围会增厚、出现磨擦音和疼痛。 （4） 滑囊炎：滑囊多位于骨与肌肉或肌腱之间。 突然的刺激可引起急性滑囊炎，而肌肉或肌腱的运动过度可导致慢性滑囊炎。滑囊炎的症状包括局部肿胀、疼痛和部分功能障碍。反复的损伤可导致局部钙化和滑囊内膜的退形性改变。 （5）异位钙化： 肌肉的慢性炎症可以导致肌炎。而发生在肌肉的异位钙化也被称为骨化性肌炎，它多发生在直接覆盖在骨上的肌肉。 急性损伤-重返比赛标准 ? 对生命或肢体无潜在危险 ? 加重损伤的可能性很小 ? 负重时无任何疼痛 ? 医生决定不受比赛干扰 ? 临场处理的灵活性 慢性损伤-重返比赛标准 ? 临床症状完全消失 ? 关节柔韧性正常 ? 足够肌力，健侧90% 具有良好运动能力 心理因素 急性损伤-训练安排 ? 停止专项训练，卧床休息 ? 积极治疗，防止转为慢性 ? 预防停训综合征的发生 ? 避免骤停，健侧适当活动 水疗 慢性损伤-训练安排 ? 运动训练渐进性原则 运动技能从简单到复杂 训练量从小到大逐渐增加 ? 运动训练系统性原则 保持训练经常性和重复性 强化条件反射，本体感觉 慢性损伤-训练安排 ? 运动训练全面性原则 全面训练提高身体素质 速度、力量、耐力和灵敏 准备、基本训练、整理 ? 运动训练个体性原则 根据损伤程度、身体素质、 技术水平等制定训练计划 慢性损伤-训练安排 ? 纠正错误动作的训练 ? 增加代偿功能的训练 ? 加强局部肌力的训练 ? 改善关节活动的训练 ? 提高肌力平衡的训练 充分的恢复——疲劳消除和恢复体力的措施一、整理活动二、充足的睡眠时间: 成人 8--9 小时; 青少年 10 小时三、洗浴：温水浴、局部热敷、蒸汽浴、桑拿浴(SAUNA  ATH)、药浴。四、营养: 各种营养素的补充。五、按摩: 手法、机械。六、药物: 中药: