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肺栓塞诊治进展;肺栓塞诊断与治疗新指南;更新1：细化危险分层;原始和简化版肺栓塞严重指数（PESI）;危险因素*;2008欧洲心脏病学会分型;2011美国心脏病协会（AHA）分型; APE危险分层及诊疗策略;更新2：推荐新型口服抗凝药;更新3：关注长期并发症;CTEPH的诊断流程;CTEPH;其他更新：;2014年欧洲心脏病学会（ESR）急性肺栓塞诊治指南关于急性肺栓塞诊断及治疗策略如下：;临床评估（简化版Wells评分+Geneva评分）;诊断策略：伴低血压、休克 不伴低血压、休克 其诊断流程图如下：;PE急性期治疗 推荐 证据 等级 水平 不伴休克或低血压（中危或低危）c 抗凝治疗——胃肠外抗凝联合维生素K拮抗剂 对于重度或高度怀疑PE诊断的患者推荐立即予以胃肠外抗凝治疗 Ⅰ C 对于多数急性期患者推荐予以低分子肝素或磺达肝癸钠 Ⅰ A 推荐胃肠外抗凝治疗同时联用维生素K拮抗剂，拮抗强度控制INR 于2.5（2.0-3.0）。 Ⅰ B 抗凝治疗——新型口服抗凝药 推荐可以利伐沙班（15mg 每天两次，持续治疗3周后改为20mg每 Ⅰ B 天一次）替代胃肠外抗凝联合维生素K拮抗剂抗凝治疗。 推荐可以阿哌沙班（10mg每天两次，持续治疗7天后改为5mg每天 Ⅰ B 两次）替代胃肠外抗凝联合维生素K拮抗剂抗凝治疗。 推荐可以达比加群（150mg 一天两次；对于年龄大于80岁或使用 维拉帕米的患者剂量为110mg 一天两次）替代维生素K拮抗剂，联 Ⅰ Bd 合胃肠外抗凝治疗。 推荐可以依度沙班替代维生素K拮抗剂，联合胃肠外抗凝治疗。 Ⅰ B 有严重肾功能不全者不推荐使用新型口服抗凝药（利伐沙班、阿 Ⅲ A 哌沙班、依度沙班）e。 再灌注治疗 对于没有休克或低血压的患者不推荐常规全身溶栓治疗。 Ⅲ B 推荐对中—高危的PE患者严密监测以及时发现血流动力学失代偿， 同时应及时行再灌注治疗。 Ⅰ B ; 不伴休克或低血压（中危或低危) 推荐对中-高危的PE患者和有血液动 力学障碍临床征象的患者行溶栓治疗。 Ⅱa B 推荐对溶栓治疗过程中