3心脏疾病症状体征PPT.ppt

;心脏疾病常见症状 ;胸痛; 胸痛;心绞痛 ;急性心肌梗死;肺动脉栓塞; 呼吸困难;呼吸困难;左心衰竭呼吸困难特点 ;心悸; ;晕厥 ;晕厥;水肿;水肿;心源性水肿表现;发绀;发绀 临床表现;发绀;心脏疾病常见体征;心脏增大的体征; 左心室肥大; 右心室肥大;右心室增大;梨形心;二尖瓣狭窄;心包积液; 心率与节律改变;心率快而规则;心率慢而规则;心律不齐—— 窦性心律不齐;心律不齐 —— 过早搏动; 心律不齐—— 心房颤动;心音改变;心音强度的改变——影响因素;S1 强度改变：; S1增强： 1. 二尖瓣狭窄 2.心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲状腺功能亢进) 3. 完全房室传导阻滞（大炮音） S1减弱： 1.二尖瓣关闭不全 2.心肌病变，心室收缩减弱 ;S1 强弱不等： 1.心房颤动 2.频发性室性早搏 3.完全性房室传导阻滞 (大炮音) ;S2 强度改变：;A2增强：见于高血压、主动脉粥样硬化。 A2减弱：见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣粘连或钙化。 P2增强：见于肺动脉高压、肺循环淤血如二尖瓣狭窄、左至右分流的先心病（房缺、室缺、动脉导管未闭）。 P2减弱：见于肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等。 ;第1心音第2心音强度同时改变;心音性质改变;心音分裂——S1 分裂;心音分裂——S2 分裂;呼气;心音分裂——S2 分裂的临床类型;心音分裂——S2分裂的临床类型;额外心音（三音律 四音律）;舒张期额外心音——奔马律;舒张早期奔马律;舒张早期奔马律与 生理性第3心音的区别;开瓣音;心包叩击音;肿瘤扑落音;收缩期额外心音——喷射音（收缩早期）;收缩期额外心音——喀喇音（收缩中晚期）;心脏杂音听诊;心脏杂音产生机制 层流—湍流—旋涡—振动;心脏杂音产生机制 ——器质性与相对性狭窄及关闭不全;心脏杂音听诊要点;心脏杂音听诊要点——部位;心脏杂音听诊要点——时期;心脏杂音部位和时期对诊断提示;双期杂音与连续性杂音;心脏杂音听诊要点——性质;心脏杂音听诊要点——强度;心脏杂音听诊要点——强度;心脏杂音听诊要点——传导;心脏杂音听诊要点 ——与体位、呼吸和运动的关系 ;杂音描述举例;心脏收缩期杂音的鉴别;杂音的临床意义;杂音的临床意义;二个相对性杂音;各瓣膜区杂音的特点及临床意义;各瓣膜区杂音的特点及临床意义;收缩期杂音的临床意义小结;舒张期杂音临床意义小结; 心脏各种震颤的临床意义;心包摩擦音;血管重要体征;血管检查——颈静脉怒张;颈静脉怒张 ;血管检查——肝颈静脉返流征;血管检查——脉搏触诊要点;血管检查——脉搏波形;血管检查——血压异常;血压水平的定义和分类 （中国高血压防治指南2005 年修订版）;血管检查——血压异常;血管检查——血压异常;血管检查——异常听诊音;血管检查——周围血管征;毛细血管搏动征;心脏常见疾病体征;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄杂音示意图;二尖瓣狭窄体征特点 左房增大→肺动脉扩张→右室增大;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全杂音示意图;二尖瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄;主动脉狭窄杂音示意图;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全杂音示意图;望诊：心尖搏动向左下移位 触诊：心尖搏动向左下移位，有抬举感 叩诊：向左下扩大，心界呈靴型 听诊：主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音，递减型，向下传导至心尖部，可及Austin Flint杂音；由于脉压大，可及水冲脉、颈动脉搏动、点头运动、毛细??管搏动、枪击音、Duroziez双重杂音;室间隔缺损杂音示意图; 室间隔缺损;动脉导管未闭杂音示意图; 动脉导管未闭;复习题: