中华老年多器官疾福杂志20{)2年6月第1卷第l期Chin.PDFVIP

中华老年多器官疾福杂志20{)2年6月第1卷第l期Chin JMuhoIg㈣DiHdeflyJun2002VolINoI ．27． ·临床研究· 无创正压通气联合镇静剂和(或)纤维支气管镜吸痰 治疗老年肺心病并肺性脑病 李时悦曾运祥朱月花肖正伦 【摘要】 目的探讨无创正压通气(NPPV)联合镇静剂和(或)纤维支气管镜(纤支镜)吸痰治疗老年肺心病 并肺性脑病患者的疗效和安全性。方法实验组19例，男12例，女7例，平均年龄(68．6±4．6)岁，肺心病并肺性 脑病患者在常规治疗的基础上，应用NPPV联合纤支镜检查行探部痰细菌培养和清除分泌物，并依据病情必要时 予镇静剂。对照组为同期达到同样标准的患者21例，男14例，女7例，平均年龄(691±5．1)岁。结果实验组患 者均能进行NPPV治疗，通气前后PaCO，分别为(10．98±207)kPa和(7．89±1 97±191)kPa 73)kPa．Paq为(7 和(1131±2．12)kPa，有显著改善(P0．01)；实验组患者均行纤支镜吸痰并全部取得了合格的深部痰标本，操作 过程无并发症；与对照组比较，实验组的痰苗阳性率(84．2％与42．9％)、插管率(211％与524％)、病死率(10．5％ 与333％)、住院天数(19．3±7．5)天与(31．4±111)天均有显著差异(P0．01)。实验组有8例患者接受镇静剂 治疗，2例因烦躁、严重低氧血症静注镇静剂后需马上行面罩辅助通气。结论NPPV联合镇静剂和(或)纤支镜吸 痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好；应用镇静剂时，应做好机械通气的准备。 【关麓词】 通气机．机械；支气管镜检查；催眠药和镇静药；肺心病 Noninvasive ventilationcombinedwithsedative positivepressure and／or inthetreatmentofcor bronchoscopy pulmonale with complicatedpulmonary encephalopathy L，Shiyue，ZENGYunxiang，删Yuehua，XIAO Zhengl” Institute 510120。China GuangzhouofRespiratoryDisease，Guangzhou To and of 【Ahslaact]Obj,￡-．tlveass∞the ncKfinva,sive efficacysafety lxKitlvepressure binedwithsedative suctionvia inthetreatmentofCor with and／∞sputtml bronchoscopy pulmonahcomplicatedpulmonary Nineteen old。in Aweretreated encephalopathy．Methodspatients，111alel2．femede7；aged(686±4．6)yrsStoup