医院制度与岗位职责汇编正文.doc

正文 医院领导行政查房制度 1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、医技、后勤保障等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。 3.行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 会 议 制 度 1、 院办公会：由院长主持，副院长、各科室负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2.、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每周一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。 3、护士长例会：由护理部主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作 4、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。 5、晨会：由科室主任或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。 6、住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。 7、医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。 请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导请求报告： 1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时； 2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术首次临床应用时； 3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在场时； 4、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时； 5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时； 6、购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时； 7、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时； 8、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。 院总值班制度 1、院总值班由院级领导、职能部门和有关负责人参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，承接未办事项。负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。 2、医院根据医疗（救治危重病人）工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。 3、总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。 4、医院要确定总值班人员的职责与权限，做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。 病历管理制度 1、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 2、医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。 3、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。 4、医院要求医师按照《病历书写基本规范》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。 5、病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后24 至72 小时内交病案室管理，病案室管理要注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。 6、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借。 7、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。 8、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15 年，住院病历至少保存30 年。 入、出院工作制度 1、由本院具备执业资格的医生通过患者病情，根据各种各类疾病收入住院治疗的标准或程序来决定患者是否住院。