一例二尖瓣置换术后急性心包填塞的个案护理.doc

一例二尖瓣置换术后急性心包填塞的个案护理 秦铭跃 心外科 急性心包填塞指心包内液体快速增加或心包积液量大引起心包内压增高，造成心脏舒张充盈受限及两侧心室搏出量降低的一种综合征。体外循环心脏直视手术后急性心包填塞的发生率为3%--6%[1]，急性心包填塞时，护士必须配合医生在很短的时间内准确判断病情，并采取相应措施，我科室对1例行二尖瓣膜置换术后突发急性心包填塞患者进行的急救护理，现如下。 病例资料 患者，男，56岁，患者因劳累后胸闷、憋气2年，加重10天，于2015年5月12日以风湿性心脏病收入院，诊断为二尖瓣狭窄伴关闭不全、肺动脉高压。入院时T：36.2，P：74次/分，R：19次/分，BP：141/89mmHg，有高血压病史，查BNP418pg/ml，ALB32g/L，PT15s。心脏彩超示二尖瓣重度狭窄伴中量反流，肺动脉高压。入院后给予抗凝、扩冠、营养心肌、减轻肺动脉高压治疗，患者于2015年6月3日在全麻非体外循环下行冠状动脉旁路移植术，手术顺利，术后转ICU监护治疗，于2015年6月4日转回我科二级监护室继续监护治疗，患者于6月6日上午9时45分拔除心包纵膈引流管，于当日11时25分突然出现面色苍白、四肢湿冷、、心率1155次/分血压8/40mmHg，听诊心音遥远床边心超提示大量心包积液即行床边心包穿刺引流术予补液增加心肌收缩力和血管收缩药［］密切监测病情及生命体征变化，准确记录出入量，保持呼吸道通畅，保证有足够的输液通路，迅速恢复有效循环血量，保持各管道的通畅，是护理工作的重点，也是各种急救措施能否达到目的的关键［］?因病程发展迅速，可能在几分钟内结束患者生命，这就要求护士在平日工作中认真仔细，提高警惕，又发现任何可能的素质，一旦发现心包填塞的可能，立即通知医生配合抢救，挽救病人生命。 参考文献 1.王桂芝，姜崔清.体外循环心内直视术后并发急性心包填塞的观察及护理.新疆医科大学学报，2012年5期 2.王桂芝，姜崔清.体外循环心内直视术后并发急性心包填塞的观察及护理.新疆医科大学学报，2012年5期 3.?罗华芬，段小平.心脏穿透伤的抢救护理体会.护士进修杂志，2001，11（16）:850.