4多重耐药菌感染院内防控详解.ppt

四、共用设备 1、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。 2、轮椅、平车、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒，用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，应彻底清洗干净并消毒。 3、任何物品从患者房间移出后，在转至医院的另一区域或用于其他患者前，均必须消毒。 * Dr.HU Bijie 尽量减少共用物品 听诊器 血压计 体温表 微量输液泵 …… * Dr.HU Bijie 五、医疗废物及布类 1、床旁或隔离房间医疗废物桶固定、密闭带盖； 2、一次性生活用品与一次性医疗用品都视为医疗废物于黄色垃圾袋内； 3、被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服，为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应置于双层黄色医疗废物袋，标识明确，交接清楚，并防止运输过程中的污染。 4、严禁在诊疗场所进行使用后布类清点。 * Dr.HU Bijie 六、患者转运 1、尽可能减少多重耐药感染或定植患者转运，必须去其他部门检查的，先电话告知对方科室，同时检查单上注明“多重耐药菌”标识，如病情需要应有工作人员陪同，并向接收方说明情况，提醒用后的器械设备需清洁消毒； 2、多重耐药菌定植患者转科之前应当通知接诊的科室，采取相应预防措施，口头、书面交接清楚； 3、需要手术的患者术前检出多重耐药菌，应先电话告知手术室、手术通知单注明，以便手术室安排手术间及物品准备。 * Dr.HU Bijie 七、合理用药 1、预防多重耐药菌感染最有利的预防措施就是合理使用抗菌药物降低细菌耐药率。 2、感染病例药物治疗应根据药敏实验结果，合理选用抗菌药物。 * Dr.HU Bijie 八、解除隔离 多重耐药菌感染患者临床症状好转或治愈，连续3次培养阴性，方可解除隔离。 多重耐药菌的检验报告在患者出院后才出示的处理：在出院记录之后单起一页或单独记录一项，写清楚患者于何时出院，多重耐药菌报告于何时出示，电话告知或患者复诊、访视时告知情况并做健康 宣教。 * Dr.HU Bijie 改进措施 1、ICU患者入室即进行感染风险评估，评分较高的及时采取措施的进行普遍性预防； 2、其他科室每例次按多重耐药菌处理核查清单对照落实执行措施； 3、二甲复评前即开始实行多重耐药菌纳入危急值管理。 * Dr.HU Bijie 处置流程 * Dr.HU Bijie 医院感染预警 、医院感染预警按从高到低分为一级预警、二级预警、三级预警三种。 （一）有下列情形之一时为三级预警： 1、同一科室同时出现2例同部位不同源医院感染。 2、科室出现一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或鲍曼不动杆菌感染。 3、出现1例不明原因重症院内感染病例。 （二）有下列情形之一时为二级预警： 1、同一科室同时出现2例同部位、同病原菌的医院感染。 2、科室出现1例法定传染病的医院感染。 3、科室同时出现2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或鲍曼不动杆菌感染。 4、同一科室同时出现3例以上不同部位不同源医院感染。 5、短期内科室出现2例以上不明原因，相同症状重症病例。 （三）有下列情形之一时为一级预警： 1、短时间内发生3例以上同种同源感染病例或短时间内医院、科室同类感染骤增，罹患率显著高于医院、科室历年院感一般发病水平。 2、1例医院感染病例产生较严重后果的情况。 3、二级预警采取适当措施仍有新病例出现的情况。 * Dr.HU Bijie 医院感染预警 各级预警处理措施： 1、三级预警:主管医生心中有数，报告科室主任。科室内部通报，加强消毒工作，隔离耐药菌感染病人；严密监测所有病人，避免出现新发病例，并报院感办备案；院感办进行督查。必要时请相关科室对不明原因患者会诊，完善检查明确诊断。 2、二级预警：报告院感办、通报相关科室，加强消毒，隔离耐药菌感染病人和法定传染病感染病人；严密监测其他病人，杜绝出现新发病例，并报告医院感染管理委员会。 3、一级预警：报告院感办进行全院内部通报，并请示医院感染管理委员会、院领导批准启动院感暴发处理应急预案。 * Dr.HU Bijie * Dr.HU Bijie * The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million pa