护理人员分层级使用方案2014.doc

护理人员分层级使用方案 护理人员层级结构 护理查房制度 在进行护理活动中，履行护士负责制，逐级负责。主要体现在查房、急症、危重、大手术、老年病人护理、护理文件书写及护理质量管理方面。 下级护士及时向上级护士汇报，并听取上级护士的指导意见，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录并落实。上级护士有责任查询下级护士的工作，做到上通下达，形成完整的护理体系。 各层级护士职责 1、N4级护士职责（正护士长、副主任护师） （1）掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。 （2）严格质量控制管理。 （3）每日查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决大手术、重病人的疑难护理问题，提出预见性意见。 （4）护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。 （5）组织护理人员的技术培训和考核工作。 2、N3级护士职责（高级责任护士：责任组长、副护士长、主管护师） （1）在护士长的领导下，负责所在护理小组的日常工作。护士长不在班时，由当班组织行使行政管理职能，处理、协调相关事宜。 （2）根据工作需要，可承担日夜班工作任务。 （3）在护士长的统筹安排下，必要时可负责安排本小组的排班、分管床位数、患者数及其他工作任务。 （4）每天对手术病人、老年病人及大手术3天以内的病人进行查 房，负责并指导下级护士对急危重症病人、老年病人、特殊疑难纠纷病人的护理。 （5）负责重病人的护理评估、护理计划制定/修改、实施、护理 效果评价和健康教育的落实。 （6）对下级护理人员进行工作质量的检查和指导，发现治疗、 护理中存在的问题，及时与上级护理人员沟通。 （7）参与病房的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制度的修订提出建议。 （8）在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。参与或承担科内护理科研、教学、查房工作。 （9）与相关专业团队有效沟通与协调等工作。 （10）高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。 （11）分管一定数量的一般病人和危重病人。 3、N2级护士职责（初级责任护士：护师、护士职称） （1）责任护士详细掌握病人情况，进行护理评估，制订、实施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实及出院指导，及时向上级护士汇报，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录，将采取的措施、效果评价作记录。 （2）执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录书写，检查其他班次的护理记录。 （3）负责所管患者病室环境、陪住管理。 （4）指导、协助N1级护士按质量标准完成基础护理。是N1级护士的培训老师。 （5）参与病房的质量管理、教学管理、健康教育内容的制定、术后康复指导计划的管理等。 （6）主动学习并掌握新业务、新技术，协助护士长开展新的护理项目。参与护理科研工作。 （7）分管一定数量的一般病人。 4、N1级护士岗位职责 (轮转护士、已取得资格证书，正在办理注册中的护士、未通过护士执业考试的试用期护士) （1）在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成基础护理工作及非技术性护理工作。 （2）掌握基础护理操作，能够按护理级别要求进行基础护理。基础护理工作内容包括： 整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；及时将病人情况报告护士等；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。 （3）从事非技术性护理工作，内容包括： 整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人检查、治疗、转科等；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。 （4）不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。 N4（护士长、副主任护师） N3（责任组长、副护士长、主管护师） N2（护师、护士） N1(轮转护士、正在注册中护士、未通过执业考试的试用期护士)者)