[医学]社区护理学.ppt

四、简答题 6.简述家庭访视的目的。 答： （1）协助家庭发现健康问题 （2）确认并消除影响家庭健康的危险因素 （3）寻求在家庭内解决问题的方法 （4）提供护理服务 （5）促进家庭功能 （6）提供判断社区健康问题的线索 （7）促进有效利用支持系统 （8）帮助社区护士与访视家庭建立良好关系 四、简答题 7.简述家庭访视中的注意事项。 答： （1）着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份。穿舒适的鞋，以便必要时能够跑动。 （2）态度要求 合乎礼节，稳重大方，尊重被访视对象及其家庭的交流方式、文化背景、社会经历等，保守被访问家庭的秘密。 （3）访视时间 以1小时以内为宜，避开家庭的吃饭和会客时间。 （4）服务项目与收费 护患双方要明确收费项目与免费项目，一般家访人员不直接参与收费。 评估性 家庭访视 急诊性 家庭访视 连续照顾性 家庭访视 预防性 家庭访视 类型 一、家庭访视 （三）类型 一、家庭访视 （四）家庭访视程序 访视前准备 选择访视对象及优先顺序 →确定访视目的→准备访视用物→联络被访家庭→安排访视路线 访视中的工作 确定关系→评估、计划与实施→简要记录访视情况→结束访视 访视后的工作 消毒及物品的补充 →记录和总结 →修改护理计划 →协调合作 一、家庭访视 （五） 家庭访视中的注意事项 着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份 态度合乎礼节，稳重大方 访视时间 以1小时以内为宜 护患双方要明确收费项目与免费项目 应对特殊情况 二、居家护理 （一） 概念 居家护理（home care nursing ）是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。 二、居家护理 （二）目的 患者方面 ：得到连续性治疗与护理 ；增强自我照顾的意识与能力 ；缩短住院时间 ；控制并发症，降低疾病复发率 家庭方面：增强家庭照顾患者的意识 ；掌握相关护理知识与技能 ；减少家庭经济负担 专业方面：增加医院病床利用率，降低医疗费用 ；扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展 二、居家护理 （三）提供形式 社区卫生服务中心 由社区卫生服务中心的社区护士来为本社区居家患者提供的护理方式 家庭病床 以家庭作为治疗护理场所，设立病床，选择适宜在家庭环境下进行的医疗或康复服务，使患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，也最大限度地满足社会医疗护理要求，是医院住院服务的院外补充形式 家庭护理服务中心 是对家庭中需要护理服务的人提供护理的机构 患者李大爷，81岁，患老年痴呆症3年多，近来症状加重，情绪反复无常，不认识家人，大小便不能自理，喜食异物，但能走动，出了家门后不认识家和路。目前居住在大儿子家，其生活均由其老伴吴某照顾，吴某70岁，体健，患者每月有1000元退休工资。患者有两儿子，大儿子大儿媳住在城市，两人均是事业单位职工，小儿子一家在农村，两儿子都非常孝顺，兄弟俩从小感情深厚。 案例 近2周来，老伴主诉晚上入睡困难，夜间多次醒来，担心患者私自外出、接触危险物品或吞食异物，晨起头晕，全身无力，疲劳；因为患者不配合，每天给其穿衣服很困难；每天要洗许多患者大小便污染的衣物，上次因为不慎扭伤了腰，现在不敢用力，一用力就腰痛，但衣服不洗味道又难闻，担心儿媳回来生气。此外，孙子经常回来吃饭，老伴在照顾患者的同时还要做饭。大儿子目前忙于一项国家级项目，整天呆在实验室，无法照顾老人。 案例 大儿媳王某很有怨言：“两个老人一直照顾小儿子，现在又老又病，小儿子却撒手不管……，每天一回家就感觉一股异味”，并认为最近花钱太多，经济上入不敷出。目前王某的儿子要参加高考，她实在担心家里的环境影响儿子。小儿媳与大儿媳的关系不好，怕过来引起矛盾。 案例 1．家庭护理评估 此家庭目前由核心家庭转向主干家庭； 家庭照顾任务重； 老伴尽全力照顾患者； 大儿媳有时有怒气而不肯帮忙； 大儿子及孙子各自忙自己的事情无暇顾及； 小儿子夫妇想来照顾一段时间，但由于和大儿媳的关系紧张不敢过来。 2．家庭护理问题 （1）照顾者身体不适（腰痛、失眠、疲乏）：与照顾者年事已高，并护理患者经常弯腰有关 （2） 患者有潜在的生命危险：与意识障碍，食异物有关 （3）家庭应对失调：与不能协调照顾责任有关 3．家庭护理计划 短期目标： 1周内大儿媳能够正确认识照顾老人的意义与责任，帮助分担家务； 1周内小儿子一家予以一定的经济支持； 1月内小儿子或小儿媳帮忙照顾一段时间 3．家庭护理计划 长期目标： 患者及老伴得到良好照顾，安享晚年 子女重新认识照顾老人的责任，从中感受到幸福 家庭护理实施计划： （1）大儿子做好妻子的思想工作，接纳弟妹过来照顾老人。如果难以接受，可让弟妹分