[医学]诊断学_欧阳钦_腹部超声-肝胆.pptVIP

超声诊断-腹部1 四川大学华西医院心血管内科 唐 红 超声成像在腹部的应用 肝、胆、胰、脾 肾、膀胱、前列腺 妇产科 一、肝脏疾病 适应证：形态、大小、位置 占位性病变 弥漫性损害 1. 正常声像图： 轮廓清楚、实质回声均匀、 肝血管清晰 2. 肝 癌 ① 肝局部肿大，形态失常 ② 肝实质内异常回声团块、中心可有 液化，内部及周围血供增多 ③ 声晕 ④ 血管绕行、管腔变窄、血流变细 ⑤ 驼峰征 ⑥ 血管栓塞 多发性肝脏包块 3. 肝血管瘤 ① 肝实质内增强或减弱网状回声团块 ② 边界清楚 ③ 血流信号稀疏 肝脏肿瘤（血管肌脂瘤） 4. 肝囊肿 ① 肝实质内液性暗区 ② 圆形、边界清晰、壁薄而 5. 肝脓肿 炎性坏死期 ① 肝实质内不均匀增强回声 ② 边界不清 液化期 ① 肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区 ② 暗区内少许亮点随体位旋动 二、胆道系统疾病 适应证：胆结石 胆道炎症 蛔虫 肿瘤 梗阻性黄疸的鉴别 1. 正常声像图： ①胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回声 ②肝内外胆管不扩张 2. 胆囊结石 典型：胆囊内单个或多个强回声团伴声影 强回声团可随体位移动 充满型:胆囊轮廓不清 胆囊窝见强回声伴声影 3. 胆囊炎 4. 胆道蛔虫 5. 阻塞性黄疸定位 肝门梗阻：肝内胆管扩张 下段梗阻：肝内、外胆管，主胰管扩张 胆囊积液 声像特征： 胆管内见条形影，卷曲， 活蛔虫可见蠕动 胆道蛔虫 第一节 肝、胆疾病 正常肝血流-肝静脉 正常肝血流-门静脉 肝血管 肝脏肿瘤 M M 肝血管瘤 肝囊肿 --------cyst 多囊肝 肝脓肿 肝包虫 肝硬化腹水 -----胆囊 腹水--- 肝脏----- -----胆囊 腹水--- 肝脏----- -----胆囊 肝脏----- 典型胆囊结石 多发胆囊结石 急性：胆囊肿大、压痛 慢性：胆囊壁厚、内膜不光滑 胆囊收缩功能差 急性胆囊炎 Liver----- ----- GB 慢性胆囊炎 胆汁淤积 胆囊肿瘤 肝脏----- * *