[医学]颈椎病的康复治疗.pptVIP

huangpeng@ 郴州市第三人民医院颈肩腰腿痛讲坛暨椎间盘学校成立！ 热 烈 祝 贺 第一期颈椎病的治疗.康复.保健 郴州市第三人民医院 康复医学科 王龙飞 医师 课堂内容 一、颈椎病基础知识 二、免费体格检查（手法触诊） 并设计个性化穴位按摩 三、颈椎操，家庭康复 四、有奖互动（面值一百元的康复治疗卡） 五、赠送《坐式颈椎操VCD》 您是否出现过如下症状？ 颈痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，易落枕 经常出现头晕，头痛 手臂酸痛，无力，麻木，放射痛 视物不清，耳鸣 失眠、心烦、心慌、胸闷、恶心 走路不稳，脚下有踏绵感 警惕 ！ 提问 您想了解有关颈椎病的那些问题： 治疗？ 预防？ 症状？ 。。。。。。？ 有关颈椎病的误区 名称方面： 常被称为“颈椎炎”“肩周炎”（错误） 2 治疗方面：“断根” 过度依赖药物/过度依赖按摩 不及时治疗 预防和保护方面：a.不睡枕头/睡高枕头/不注重枕头放置位置； b.不能上网/不能打麻将；  颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 概述 颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。 颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。 颈椎局部解剖特点 颈部结构 颈部结构 钩椎关节 颈部结构 分型 1、颈型 2、神经根型 3、椎动脉型 4、交感型 5、脊髓型 6、混合型 一 颈型 头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。 二 神经根型 发病率最高，约占颈椎病的50%～60% 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。 症状和相应神经根支配区有对应关系。 神经根型 神经根型 X线：退变在神经根出口处 CT、MR：神经根受压，和症状相关 肌电图：神经肌肉表现 三 椎动脉型 椎动脉型 椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足 转头时眩晕、恶心呕吐 四肢无力，共济失调， 甚至倾倒，但意识很快 清醒 椎动脉型 X线：退变在椎动脉孔（横突孔） CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状） 头颅多普勒：基底动脉 供血不足 四 脊髓型 脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。 肌力下降同时张力增高 不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定 脊髓型 X线：颈椎退变 CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓 五 交感型 交感神经受累导致交感神经功能紊乱 40岁左右女性，伏案工作 主观症状多，客观体征少 头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。 交感型 X线：颈椎退变 CT、MR：颈椎退变 六 混合型 具有上述除颈型以外2组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现 。 康复问题 疼痛 肢体运动障碍 ADL障碍（日常生活障碍） 心理障碍 康复治疗 健康教育 非手术治疗 微创手术 手术治疗 非手术治疗 康复治疗 药物治疗 支具及矫形器 康复治疗 针灸：以针刺或温针灸的形式作用于相应的穴位以达到疏通经络；引邪外出；温经通络；活血止痛的作用 康复治疗 推拿：医生采用手法作用于颈项以疏通经络、推行气血 、整复椎体小关节的作用 康复治疗 康复治疗 牵引：通过特定的牵引装置牵拉颈部，以增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，并使凸出的椎间盘减压或部分复位 物理因子治疗-----理疗 光 电 热 声 冷 其它药物治疗 肌松药 NSAIDs（非甾体类抗炎药 ） 活血化淤药物 神经营养剂 激素 支具和矫形器 急性期颈围 慢性期保护作用，避免长期使用 手术治疗 手术适应征 脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工