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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心肺复苏终止条件 1.病人自主呼吸与脉搏恢复。 2.有人或专业急救人员接替。 3.医生已确认病人死亡。 4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 5.判断呼吸 眼（看）、耳（听）、面（感） ——一看、二听、三感觉 成人：有没有正常呼吸。 儿童和婴儿：有无呼吸。 保持气道开放位置 时间：5Sec (最多不超过10Sec) 6.人工呼吸 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者） 口对口鼻（婴儿） 口对呼吸面罩 口对口人工呼吸 气道畅通 捏闭鼻翼 正常吸气后、包严口、吹气 吹气量（成人）：看到胸廓起伏。500～600ml。 时间：大于一秒。 吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。 口对鼻人工呼吸 口对鼻人工呼吸 气道畅通 提下颏、闭口部 吸气、包鼻部、吹气 间歇放开口部 7.胸外按压 circulation 判断循环非专业人员可不触摸 胸外心脏按压人工循环 判断脉搏----触摸颈动脉 喉结旁移2～3cm 力量适中 时间5-10Sec 胸外按压位置 胸骨下1/2段 （剑突上二横指） 中指定位 救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。 掌根与胸骨长轴重合 另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。 双掌根重叠 定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。 按压姿势 上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压4—5厘米。 要点： 垂直向 下按压 平稳、规律 下压时间=回缩时间 放松时手不离位 按压频率* 100次/min 按压深度* 4～５cm 按压与人工呼吸比例* 30：2 错误1. 手掌交叉 错误2. 肘部弯曲 错误3：掌根离开胸部 CPR CPR步骤回顾 婴儿 儿童心 肺 复 苏 术 1.判断意识 儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐上臂 2.迅速呼救3.摆放体位 4.打开气道----仰头举颏法 儿童头后仰60° 婴儿头后仰30° 成人头后仰90° 5.判断呼吸 5秒，不超过10秒 眼（看）、耳（听）、面（感） ——一看、二听、三感觉 儿童和婴儿：有无呼吸。 6.人工呼吸 判断循环：触摸肱动脉（非专业人员，不必采用） 7.胸外按压 按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。 按压深度：1/3-1/2胸腔厚度。儿童2.5-4cm 婴儿1.5-2.5cm. 掌上胸外按压 托抱胸外按压 新生儿环抱胸外按压 成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 分类 项目 成人 儿童 1-8岁 婴儿 1岁以内 判断意识 呼喊、轻拍 呼喊、轻拍 拍击足底、捏掐上臂 开放气道 90度角 60度角 30度角 吹 气 方式 口对口、口对鼻 口对口鼻 量 胸部膨起 500－600ml 胸部膨起 检查脉搏 颈动脉 肱动脉 胸 外 挤 压 部位 胸骨中下1/3交界处 胸部正中乳头连线 胸骨中下1/2段 胸部正中乳头连线下 方式 双手掌根重叠 单手掌根 中指、无名指 深度 4-5cm 1/3-1/2胸腔厚度 频率 100次/分钟 挤压与吹气比例 30：2 时间 程序 重点 4-10秒 判断意识、高声求助、体位 检查时，回忆CPR程序 5－10秒 A 开放气道、检查呼吸 检查呼吸必须先畅通气道 5秒 B 人工呼吸（吹气两次） 注意胸部起伏 5-10秒 C 检查脉搏 不要花费更长时间 30-40秒 实施胸外心脏挤压、人工呼吸30：2 挤压定位要正确 5秒 检查呼吸、循环体征 如无呼吸、脉搏，继续CPR 继续CPR，以30：2重复循环，每隔数分钟，重新评估呼吸、循环 CPR各步骤操作时间 心肺复苏有效的指征 1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2、恢复脉搏搏动、自主呼吸； 3、瞳孔由大变小，对光反射恢复； 4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟 心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation C P R心肺复苏术