[医药卫生]第十章 饮食与营养.pptVIP

饮 食 与 营 养 学习目标 维多利亚宣言中提出:健康的四大基石是合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。合理膳食是第一大基石。“营养是第二药房” “药食同源” 膳食中的“一二三四五”和饮食中的“红黄绿白黑” 营养与健康 热能 营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 维生素 营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物、无 机盐、水、食物纤维 医 院 饮 食 基本饮食：普通、软质、半流质、流质 治疗饮食: 高热量、高蛋白、低蛋白、低 脂肪、低胆固醇、低盐、无盐 低钠、高食物纤维、少渣 试验饮食：隐血试验、胆囊造影、肌酐试 验、甲状腺131 碘试验、尿浓缩功能 大便潜血试验的准备，以协助诊断消化道出血。 试验期为3天 （1）第1～3天忌食造成潜血试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁食物和药物。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝等食物。 （2） 第4日起连续留取3天粪便做潜血检查 需要用x线或B超进行胆囊检查的病人 （1）检查前一日中午进高脂肪饮食，使胆囊收缩和排空，便于造影剂进入胆囊。 （2）检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食 （3）晚饭后口服造影剂并禁食、禁烟至次日上午。 （4）检查当日晨禁早餐，第1次摄x线片后，如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐（脂肪量约25～50g），半小时后进行第2次摄片观察胆囊收缩情况。 甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的病人进行同位素检查前,以排除外源性摄入碘对检查结果的影响 试验期为2周 禁食：海带、海蛰、紫菜、苔菜，加碘食盐等， 禁用碘酒消毒皮肤。 2周后作131碘功能测定 用于协助检查、测定肾小球滤过功能。 试验期为3天。 禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖 啡。全日主食在300g以内，蛋白质少 于40g/d。 第三天测尿肌酐清除率和血肌酐含量 又称干饮食，用于做尿浓缩 功能试验的患者。 试验期为1天。控制全天饮食中 的水分总量在500~600ml之 间，禁饮水和进食含水量高的 食物。 营养的评估 一、影响因素的评估 （一）生理因素 （二）心理因素 （三）病理因素 （四）社会文化因素 二、饮食评估 1、一般饮食形态 2、食欲 3、有无其他影响营养需要和饮食摄入的因素. 三、身体评估 1、测量身高、体重、皮褶厚度 2、评估毛发、骨骼、指甲、皮肤、肌肉等 身高： 被测者赤脚直立，两脚跟部靠紧，脚尖呈40~60°角；膝伸直，两上肢自然下垂，户自然放松，头正，眼耳在同一水平面上，测量者立于被测者的右侧读数 男性：标准体重（kg）=身长（cm）- 105 女性：标准体重（kg）=身长（cm）- 105-2.5 皮 褶 厚 度 从毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌肉等方面评估营养状况 四、生化评估 血红蛋白、血清蛋白、血清运铁蛋白、矿物质、 微量元素、肌酐 患者的一般饮食护理 一、病区的饮食管理 二、患者进食前的护理 1.做好患者的饮食教育 2.安排舒适的进食环境 3.保证患者感觉舒适 三、患者进食时的护理 1.及时分发食物 2.鼓励并协助进食 3.及时处理患者进食过程中的特殊问题 四、患者进食后的护理 特殊饮食护理 管饲饮食 是对不能由口进食者或拒绝进食者通过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液，以保证病人摄入所需的营养物质、水分和药物。 根据导管插入的途径，可分为： 口胃管---导管由口腔插入胃内 鼻胃管---导管经鼻腔插入胃内 鼻肠管---将导管由鼻腔插入小肠 胃造瘘管---导管经胃造瘘口插入胃内 空肠造瘘管---导管经空肠造瘘口插入空肠内。 是将胃管经一侧鼻腔插入胃 内，从管内灌注流质饮食、水 和药物的方法。 评估： 1、 病人的病情、治疗情况、意识状