原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
妊娠期合并症不决定于是否有甲减，关键是是否得到适当治疗 超敏TSH测定对早期发现L-T4需要量增加，尤其是妊娠前三个月至关重要， 99例妊娠时经过治疗甲状腺功能正常的患者流产的发生率为4%, 和普通人群的发生率没有差别. 即使到妊娠中期和后三个月能接受适当治疗, 也能足月妊娠. 孕期L-T4需要量增加的原因 孕激素血症-----TGB水平增高，甲状腺激素结合容量增加，即血液中激素的游离部分减少 胎盘水平T4脱碘不足，妊娠前3月T4通过胎盘对胎儿神经系统发育、儿童期智商（IQ）很重要 HCG没能发挥作用 孕期亚甲减的L-T4治疗 孕期及计划怀孕的妇女建议在下列人群中检查TSH. 甲状腺疾病病史及家族史。 1型糖尿病 自身免疫性疾病 甲状腺肿 有甲减征象 此期间TSH水平升高，应及时给予L-T4治疗 孕期亚甲减的L-T4治疗 甲减患者已服用L-T4但仍处于亚甲减水平，应调整剂量并考察患者的依从性 L-T4的需要量在孕期明显升高 每4-8周随访检测TSH，调整L-T4的剂量 使TSH降至参考值范围的低值部分 防微杜渐：早期诊断，及时治疗 TSH是早期发现甲减或亚临床甲减最敏感的参数 简单而经济的治疗方式，明显降低诊疗费用 预防临床甲减的发生 预防甲减的相关并发症，如不孕、不育、流产等。 有效改善甲减的各种危险因素 提高生活质量 产后甲状腺炎 产后甲状腺炎（PPT) 亚急性破坏性自身免疫状态，与抗TPOAb密切相关。 妊娠和妊娠前无甲状腺功能异常的病史 出现于产后第一年 表现：甲亢、甲减或仅为生化检查异常 典型病例： 产后1-3个月---甲亢 产后3-8个月---甲减：一过性甲减，永久性甲减（每年5%发生） 产后1年后---甲功正常 * * 孕妇甲状腺功能异常的风险 上海交通大学附属第一人民医院 内分泌科 妊娠期甲状腺的生理学改变 甲状腺素结合球蛋白的代谢改变 碘缺乏 人绒毛膜促性腺激素 甲状腺激素的脱碘代谢 母亲甲状腺对胎儿甲状腺功能的影响 胎儿甲状腺功能开始于妊娠10-12周 孕早期依赖于母体的T4 孕早期母体低甲状腺素血症对胎儿的神经系统发育不利 在碘缺乏地区更为严重 孕早期胎盘对碘化酪氨酸的通透性很差 胎盘脱碘酶对甲状腺素的灭活 Haddow,Pop 1999; 妊娠期甲状腺功能亢进症 妊娠妇女中的发病率为2/1000 95%由Graves 病所致 孕早期的高甲状腺素血症最常见的原因为妊娠呕吐和葡萄胎 部分Graves病患者在孕期出现缓解，应减少抗甲状腺药物的剂量 孕中期30%的孕妇可能终止治疗 产后应增加剂量或重新开始治疗以预防复发 甲状腺疾病症状与妊娠期表现的重叠 妊娠 甲亢 甲减 怕热 ? 食欲增加 ? 恶心 ? 心悸 ? 心动过速 ? 颤抖 ? 出汗 ? 手掌温暖 ? 甲状腺肿 ? ? 闭经 ? 体重增加 ? 脉管综合症 ? 水潴留 ? 便秘
文档评论（0）