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药物基因组学与优生优育;;是否发生孕期或产后抑郁症？;一、叶酸代谢酶MTHFR基因异常 与流产及胎儿智力发育;保胎用叶酸，叶酸要起效，基因是前提;;亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）;MTHFR 677基因突变与酶活性;;MTHFR677C/T和1298A/C综合判断流产风险; 当患者是MTHFR 677TT基因型时，即使将普通叶酸的服药剂量从每天100μg，提高到每天4000μg，也并不能有效降低血液中同型半胱氨酸水平。
;MTHFR677C/T和1298A/C判断胎儿神经及心理发育不良的风险 ;若孕妇为MTHFR 677C和1298A基因型，新生儿MDI-24的评分为93.3±1.2；
而基因型为MTHFR 677T和1298A的孕妇，其所生的孩子的MDI-24评分则仅为89.9±0.8，发育滞后。 ;Mthfr与孕产妇抑郁症有关;;;二、胚胎血供PAI-1基因异常与流产;胚胎供血异常，也会导致流产;PAI-1基因与流产风险;J Assist Reprod Genet (2014) 31:121–124;PAI-1基因突变，发生习惯性流产（RM）及体外受精不着床（IF）的风险???是正常人的40-50倍;三、孕妇甲状腺功能减低与胎儿智商;孕妇甲状腺功能减低，会导致新生儿智商减低;如何筛查危险因素？;不明原因的习惯性流产，父亲也该查风险基因;四、孕妇危险因素的干预;MTHFR基因异常的干预
服用5-甲基四氢叶酸。
服用含有叶酸、维生素B12和天然甲状腺素原的孕妇营养补充剂。;
可直接补充叶酸的活性代谢物，激活随后的甲基化途径，保护胎儿神经、心智发育正常。
减少孕产妇抑郁症和乳腺癌的风险。
;甲状腺功能减低的干预
可使用相应的药物，如口服甲状腺素片等。
服用富含有机碘及天然甲状腺素原，能在机体内快速形成二碘酪氨酸，两个二碘酪氨酸能快速结合，成为四碘甲腺原氨酸，即T4，从而快速弥补T4缺乏。;PAI-1基因异常的干预
无论MTHFR基因异常，或PAI-1基因异常，采用改善血供的药物，都有助于预防血供不足导致的流产，包括：低分子肝素及阿司匹林（81mg）等 。;雌激素与SULT1A1 GA(磺基转移酶1A1)
磺基转移酶为体内代谢雌激素的关键酶.突变型会造成酶功能的降低.
AA型基因的代谢能力只有GG型的15%,药物容易蓄积,3年后子宫内膜肿瘤和乳腺癌风险高.故AA GA 型应减小剂量.
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