良恶性肿瘤疼痛科常见毒麻药说明书解读.pptVIP

肿瘤科 曲思雅 肿瘤疼痛科常见毒麻药品说明书解读 盐酸麻黄碱注射液 【成分】布桂嗪【适应症】本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。【用法用量】皮下或肌肉注射，成人每次50～l00mg，一日1～2次。疼痛剧烈时用量可酌增。 对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。【注意事项】1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，按规定开写麻醉药品处方和供应、管理本类药品，防止滥用。 2．医疗机构使用该药医生处方量每次不应超过1次常用量。处方留存三年备查。【不良反应】1．少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。 2．本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。禁忌症：尚不明确  地佐辛注射液 规格：1ml：5mg功效主治：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。用法用量：肌注：推荐成人单剂量为5～20mg,但临床研究中的初剂量为10mg。应根据病人的体重、年龄、疼痛程度、身体状况及服用其它药物的情况调节剂量。必要时每隔3～6小时给药一次,最高剂量20mg/次,一天最多不超过120mg/天。静注：初剂量为5mg,以后2.5～10mg/2～4小时。化学成分：地佐辛药理作用：地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。地佐辛能缓解术后疼痛,其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。当稳态血药浓度超过5～9ng/ml时,产生缓解术后疼痛的作用；当平均峰浓度达到45ng/ml时则出现不良反应。出现最大镇痛作用的时间比血药浓度达峰时间晚20～60分钟。性    状：本品为略带粘稠无色的澄明液体。药物相互作用：尚不明确。 不良反应：1．恶心、呕吐、镇静及注射部位反应发生率为3～9%。2．头晕发生率在1～3%。3．出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、便秘、腹泻、腹痛/紧张、焦虑、神志不清、叫喊、错觉、睡眠不好、头痛、谵语、抑郁、呼吸抑制、呼吸系统症状、肺不张、复视、语言含糊、视力模糊、尿频、尿等待、尿潴留、瘙痒、红斑、等发生率1%。未明确因果关系的不良事件有：碱性磷酸酶及血清谷丙转氨酶升高、打呃、耳充血、耳鸣。注意事项：1．本品含有焦亚硫酸钠,硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。2．本品具有阿片拮抗剂的性质,对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用。3．本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用,以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。4．对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人,使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。对此类患者仅在必要时使用,要尤为注意。5．本品可引起呼吸抑制,患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要减量。6．本品经过肝脏代谢和肾脏排泄,肝、肾功能不全者应用本品应低剂量。7．胆囊手术者慎用本品。8．使用本品的患者在药物作用存在时,不应开车或操作危险的机器。9．阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其他中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。因此,联合治疗时,一种或全部药物的剂量都应减少。10.本品与酒精和/或其它中枢神经系统抑制剂合用可能对病人产生危害,不在医疗环境控制下,酒精成瘾或服用这类药物的病人慎用本品。11.本品溶液变色或有沉淀则停止使用。 盐酸吗啡注射液 【成份】本品主要成份为：盐酸吗啡【性状】本品为无色澄明的液体，遇光易变质。【适应症】本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。【规格】（1）0.5ml：5mg；（2）1ml：10mg。【用法用量】1.皮下注射成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg；极量：一次20mg，一日60mg。2．静脉注射成人镇痛时常用量5～10mg；用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。3．手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg，胸脊部位应减为2～3mg，按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下腔，—次0.1～0.3mg。原则上不再重复给药。4．对于重度癌痛病人，首次