良恶性肿瘤综合治疗.pptVIP

肿 瘤 综 合 治 疗 定 义 ： 根据病人身体状况，肿瘤病理分类 侵犯范围（病期）和发展趋势 有计划、合理应用现有治疗手段 以期较大幅度提高治愈率，改善病人生活质量 它重视病人身体和疾病两方面 不排斥任何有效方法 治疗给病人带来的益处和负担 手术、放射、化疗、生物治疗均有一定副作用 要衡量增加一种治疗给病人带来的得失 根治性治疗—应尽可能保留器官 如乳腺癌、骨肉瘤、恶性黑色素瘤 2、安排要合理 要根据肿瘤类型、期别、生物学行为制定合理、有计划的综合治疗方案 某些肿瘤局部控制相对是主要问题，如皮肤癌、舌癌、鼻咽癌等；而恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤，多数诊断时即为播散性，化疗为首选 3、个体化治疗原则 肿瘤病人治疗前综合评价于90年代开始受重视， 包括多种评价体系： 功能状态（performance status; PS):评估行 为状态 日常生活能力（activities of daily living;ADL) 伴随病等级（comorbidity scales) 生存质量 ( quality of life; QOL) 个体化治疗所包含内容： 具体病人的预期寿命 病人对治疗的耐受性 期望的生存质量 病人的愿望 各种肿瘤的异质性 根据以上内容科学设计综合治疗方案 4、生存率与生存质量并重原则 病人预期寿命是否因癌症治疗而延长 病人生存质量是否因癌症治疗而改善 病人生活依赖性是否因癌症治疗而改变 综合治疗实施应使病人生命得到延长、生存质量提高 综合治疗的模式 放疗与化疗联合 理由： 相互补充，放疗用于局部处理，化疗用于全身 某些药物可增加放疗敏感性，如5FU、DDP、HU 放疗可减少肿瘤细胞数量，降低耐药性 化疗敏感肿瘤，如恶性淋巴瘤，常在原巨大肿块部 位复发，放疗可增加细胞毒作用 方式 先放疗后化疗：部分乳腺癌 先化疗后放疗：恶性淋巴瘤、小细胞肺癌 放化疗同时：尤文肉瘤、非小细胞肺癌、头颈肿瘤 交替进行：头颈部肿瘤