上呼吸道之支气管扩张症护理常规.pptVIP

支气管扩张症护理常规 谢荷川 2013年6月26日 一、概述 支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。 五、护理措施 （一）一般护理 1.休息和环境 急性感染或病情严重者应卧床休息。保持室内空气流通，维持适宜的湿度，注意保暖。 2.饮食护理 提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。指导病人在咳痰后及进食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清洁，促进食欲。鼓励病人多饮水，每天1500ml以上。充足的水分可稀释痰液，利于排痰。合并充血性心力衰竭或肾脏疾病者应指导病人低盐饮食。 3.基础护理 应加强口腔护理，晨起、睡前、饭后和体位引流后均应保持口腔的清洁，减少感染，增进食欲。 五、护理措施 （二）病情观察 观察痰液的量、颜色、性质、气味、与体位的关系，痰液静置后是否有分层现象，记录24小时痰液排出量。观察咯血的颜色、性质及量。病情严重者需观察病人缺氧情况，是否有发绀、气促等表现。注意病人有无发热、消瘦、贫血等全身症状。 五、护理措施 （三）配合治疗的护理 1.体位引流 体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。 1.引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，监测生命体征和肺部听诊，明确病变部位。引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂，备好排痰用纸巾或可弃去的一次性容器。 五、护理措施 2.引流体位： 引流体位选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度，原则上抬高患部位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。 3.引流时间：根据病变部位、病情和病人状况，每天1～3次，每次15～2Omin。一般于饭前1 h，饭后或鼻饲后1～3h进行。 4.引流的观察：引流时应有护士或家人协助，观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状，如病人出现心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。 五、护理措施 5.引流后护理：体位引流结束后，帮助病人采取舒适体位，弃掉污物，给予清水或漱口剂漱口，保持口腔清洁减少呼吸道感染的机会。观察病人咳痰的情况，如性质、量及颜色，并记录。听诊肺部呼吸音的改变，评价体位引流的效果。 2.用药的护理 按医嘱使用抗生素、袪痰剂和支气管舒张药，指导病人掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应。必要时通知医生。 五、护理措施 （四）心理护理 多与病人交谈，给予心理支持，帮助病人树立治疗信心，消除紧张、焦虑情绪。 六、健康指导 （一）疾病知识指导 帮助病人和家属了解疾病发生、发展与治疗，护理过程。与病人及家属制定长期防治计划。指导病人自我监测病情，病人和家属应学会识别病情变化的征象，一旦发现症状加重，应及时就诊。 （二）生活指导 讲明加强营养对机体康复的作用，使病人能主动摄取必需的营养素，以增加机体抗病能力。鼓励病人参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合，以维护心、肺功能状态。