脑电图基础及判读.ppt

27岁男性，心搏停止、缺氧后昏迷2天EEG示8Hz广泛分布的α节律，对声音及其它刺激无反应 异常EEG　<小结> 每种类型的异常可能由一种或几种类型的脑电图引起。 很多疾病引起一种类型以上的脑电图异常 。 不是全部神经系统疾病都有脑电图异常，如果脑的病变范围小，病程长，位于脑深部，脑电图可能是正常的。 脑电图异常不能提示一定有脑部疾病。 脑电图不能单独用于做具体临床诊断。 女，10岁，发作性双眼上翻EEG：双侧前头部起始的棘慢综合波，迅速播散至全脑 女，10岁，发作性愣神EEG：双侧前头部起始的棘慢综合波，迅速播散至全脑 女，7岁，发作性愣神EEG：后头部慢波起始，间以棘波，后形成棘慢综合波发放 男，5.5岁，表现为四肢痉挛、抽搐，伴智力障碍EEG见慢波背景下的棘慢综合波频繁发放，两侧半球不同步 男，1.5岁，发作性意识不清伴肢体抽动1年EEG：睡眠中双侧中央区短阵棘波节律发放 谢谢大家的耐心！ 正常EEG 由于上述特征，我们不能用单一“正常标准”来界定正常脑电图，而应根据不同年龄段及不同生理状态来界定 成人正常清醒EEG类型 α型：以反复节律出现的8-13 cps的α节律为主要波形，波幅一般在10-100 μv 之间，纺锤样，见于80％左右成人 β型　见于6％正常成人 低波幅活动　见于7-11％正常成人 成人正常清醒EEG: α型 儿童正常脑电图随年龄变化 不同年龄段脑电图的特点 老年人正常EEG（＞60岁） 频率减慢 －大多数健康老年人α频率保持在9.5～10Hz －根据综合研究，在60岁以后，后部主要频率衰减平均0.08/年 波幅　 随年龄增长减低倾向 连续性 α指数减少， α活动变得不连续，片断 区域性 有向前部播散倾向 反应性 α抑制反应及其它反应性下降　 正常EEG <小结> 不同年龄组的个体，EEG存在差异 18岁以前，正常EEG变化十分明显 18~60岁的正常EEG变化相对较少 同一年龄不同个体间的正常EEG，可有多种不同类型 多种类型的正常EEG，也可发生在不同的年龄组 不同生理状态下描记的EEG截然不同 例如清醒与睡眠，清醒比睡眠EEG存在着更多的个体间差异 正常EEG <小结> 正常EEG界定 试图通过列出所有正常EEG类型及其变异，界定正常EEG显然是不实际的。 与正常EEG相比，仅有少数EEG成份，如棘波、尖波、棘慢复合波、某些类型的慢波及波幅的变化，是各年龄组已知的异常表现。因此，通过异常成份的缺乏，定义正常EEG，可能比通过正常类型的存在更实际。 正常EEG　<小结> EEG正常并不都意味脑功能的正常，因为EEG的改变与疾病的发病形式、严重性、病变的部位、大小及病程等相关 　　－ 急性、严重的及较大的脑病变，EEG通常是异常的。 　　－ 慢性、轻度且较小的脑病变，EEG可能是正常的。例如，一个距离记录电极远的 　　　 内囊区的小梗死灶，尽管病人有明显的偏瘫，而EEG可能无改变。一个距离记录 　　 电极近的较大梗死灶可能导致EEG改变。此种改变，持续数周或数月，之后消失， 　　　 但病人的神经缺陷，可能仍然持续存在。 　　－ 缓慢进展，广泛性的脑疾病，如老年痴呆，EEG可能在相当长的时间内都是 　　　 正常的。 　　－ 癫痫病人，如果在EEG描记期间没有异常放电或癫痫源病灶距记录电极过远， 　　　 EEG就可能检测不到癫痫放电。 大多数异常EEG，提示异常的脑功能。但有些异常类型，有时发生在没有脑疾病的个体 例如慢波的轻度增多及低波幅活动，可以发生在约5~15%的20岁以上的正常成人。 异常EEG 异常脑电图分为四种基本类型 　　　A. 异常电活动 　　　B. 慢波 　　 C. 波幅的异常 　　 D. 偏离正常类型的异常 A. 异常电活动 异常电活动 B. 慢波活动异常 局灶性慢波异常 普遍非同步慢波异常 双侧同步慢波异常 局灶慢波异常 定义：是指出现在一个或少数几个电极的慢波。在少数情况慢波出现于一侧大脑半球的所有部位。 病灶中心部分的慢波通常比病灶周围的慢波更持续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不被睁眼抑制，也不因HV有反应。 δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼及HV有反应。 普遍非同步慢波异常 (1) 普遍分布，即出现在双侧大脑半球的所有区域或大部分区域。 (2)两侧大脑半球相应区域的慢波没有一致的时间关系。 (3)反应性：此种类型慢波，在睁眼及警醒时减少，过度换气和放松时增加。它的反应性界于局灶性慢波和普遍同步慢波之间，比局灶慢波强，但不及普遍同步慢波。 普遍非同步性慢波异常 见于正常生理情况 　　－睡眠