软组织的疼痛治疗及肌肉美容矫正.ppt

* * * * * * 形态 呈背腹略扁圆柱状 。 脊髓表面有6条纵沟，前面正中的沟较深称前正中裂anterior median fissure，后面正中的沟较浅称为后正中沟posterior median sulcus。 脊髓的横切面，头索类的呈三角形，圆口类的呈扁椭圆形，高等脊椎动物的为椭圆形。 * * 腹壁 组成 功能 * * 组成 腹壁由浅至深共有六层结构，即：皮肤、浅筋膜、肌肉、腹横筋膜、腹膜上筋膜及腹膜壁层。 皮肤层：腹壁的皮肤薄而富有弹性，除腹股沟区皮肤外均移动性较大，面积亦较宽阔。这种解剖特点为腹部膨隆的基础条件，同时，也便于手术后直接缝合和提供皮肤与皮瓣。 浅筋膜层：浅筋膜层主要由疏松结缔组织和脂肪组织构成，在浅筋膜中包含有腹壁浅层的血管、淋巴管和神经。 肌肉层 ：肌肉层主要由腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌组成。 腹横筋膜：腹横筋膜是腹内筋膜的一部分，是腹内筋膜衬覆于腹前外侧壁内面的部分。腹横筋膜在腹股沟区最为发达，并形成腹环等结构。 * * 腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁，居表面和深面腹直肌鞘内，为上宽下窄的带形多腹肌，下起耻骨联合至耻骨嵴间，上止胸骨的剑突及第5、第6、第7肋间。肌的全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹。长度平均26cm，中点宽度8cm，收缩时使脊柱前屈和紧张腹壁，接受腹壁上动脉及腹壁下动脉的营养。腹前外侧群肌的作用是保护腹腔脏器，维持腹内压，参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能，并能降肋助呼气，也能使脊柱前屈、侧屈和和旋转。 * * * * * * 腹横肌 腹横肌居腹内斜肌的深面，起自下6个肋骨、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3段，肌束向前内方横行，移行为腹横肌腱膜，经过腹直肌的后面，构成腹直肌鞘后壁，止于白线。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肘关节脱位 尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。 在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头，可以防止桡骨小头脱出。 4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。 * * * * 这是一个关于肘关节脱位的视频 * * 四、腰腹部的解剖生理、病 理变化及治疗 腰腹部的解剖 腹肌 腰椎 腹肌的生理及病理变化 腹肌的状态调整 腰椎的治疗 腰肌和躯干肌的关系及影响。 * * 腰腹部的解剖 脊柱 腹腔 腹内器官 腹内的血管、神经。 * * 脊柱 现在流行整脊，我们这一节重点研究脊柱。 脊柱是一个独立的系统，上连颅脑，下连骨盆，共有26块成骨，借助韧带、关节和椎间盘等致密的结缔组织连为一体。 椎管前有椎体，左右是横突，后有棘突，中央是椎管。椎管里的脊髓上连延髓，传输大脑的指令，反馈全身组织器官的信息。脊髓到第二腰椎上缘变成马尾，骶椎成为鬃丝。 * * * * * * 脊椎 外形 组成结构 韧带 功能 * * 外形 前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽，与椎体的负重有关。自骶骨耳状面以下，重力传至下肢骨,体积渐缩小。 后面观 ：椎骨棘突连贯成纵嵴，位于背部正中线。颈椎棘突短而分叉。近水平位;胸椎棘突细长，斜后下方。呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状水平向后。 侧面观 ：在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。异常情况下，长期姿势不正或某些疾病（如胸椎结核、强直性脊椎炎、类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背等。 * * 组成结构 椎骨：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎1块，尾骨1块。 短韧带：黄韧带和棘间韧带。椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄色，故又称黄韧带。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带和横突间韧带。 长韧带：前纵韧带、后纵然韧带，棘上韧带。在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。棘上韧带在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，特名之为项韧带。 椎间盘：是致密的纤维板，内有胶体，起到缓冲作用。脊柱的活动取决于椎间盘的状态。 * * 黄韧带 连接椎弓板之间的韧带，协助围成椎管。 参与围成锥管的后壁和后外侧壁