人工终止妊娠1.ppt

问题3 是否所有的手术都可以用微创的技术解决？ 手术步骤 1.手术操作应在手术室或产房进行； 2.注意无菌操作； 3.患者术前排空膀胱； 4.取平卧位，月份大者可取头稍高足低位，消毒，铺无菌巾单； 5.选择穿刺点； 6.羊膜腔穿刺（不能超过2次）； 7.注射药物。利凡诺最多不超过100毫克； 8.拔出穿刺针； 9.填写中期妊娠引产记录。 术后处置 1.本法引产时间多在48小时内，引产后72小时无规律宫缩，定为引产失败； 2.严密监护孕妇及产程进展情，胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。出血较多时 ，可行钳刮术； 4.胎盘娩出后，仔细检查是否完整； 5.常规检查软产道有无裂伤； 6.填写观察记录及分娩记录。 术后处置 引产后给予抗生素及回奶药。告知受术者注意事项及随访事宜。 水囊引产术 适应证 1.妊娠在14---27周内要求终止妊娠且无禁忌症者； 2.因某种疾病不能继续妊娠者； 3.产前诊断胎儿畸形者。 禁忌症 1.瘢痕子宫； 2.生殖器炎症 ； 3.严重高血压，心脏病及其他疾病急性期； 4.妊娠期间反复阴道出血及不能除外胎盘位置异常者；5.前置胎盘； 6.体温异常者。 术前准备 1.必须住院引产； 2.术前化验及阴道分泌物检查，有条件时做宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验； 3.备好无菌水囊（将18号导尿管插入双层避孕套内，排出套内及夹层间的空气，用丝线将避孕套套口结扎于导尿管上）； 4.术前阴道冲洗2---3次； 5.夫妻双方签署知情同意书。 手术步骤 1.排空膀胱； 2.取膀胱截石位，外阴及阴道消毒； 3.检查事先准备好的无菌水囊无漏气，并用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端； 4.扩开阴道，消毒； 5.水囊放入； 6.注入无菌生理盐水300---500毫升； 7.导尿管末端用丝线扎紧。 手术步骤 8.将导尿管置于阴道穹窿处，阴道内填塞纱布； 9.一般放置24小时取出水囊。（先将水囊内液体放出）若宫缩过强，出血较多，有感染征象及胎盘早剥时，应提早取出。并设法结束妊娠，清除宫腔内容物，应用抗生素预防感染； 10.水囊取出后，根据子宫收缩情况，酌情加用缩宫素。 缩宫素使用注意事项 1.浓度不要太大； 2.速度不要太快； 3.专人看守； 4.随时调整滴速。 手术步骤 13.胎儿及胎盘娩出后，注意阴道出血情况。常规应用子宫收缩药，预防产后出血； 14.检查胎盘及胎膜完整与否。必要时清理宫腔； 15.检查软产道裂伤有无； 16.水囊引产72小时后，无规律宫缩，视为失败。需改行其他方法。 注意事项 1.严格无菌操作； 2.缩宫素使用时，必须有专人守护，以防子宫破裂； 3.宫缩过强，可在严格消毒下进行阴道检查。宫口未开，停用缩宫素或调整缩宫素用量和滴速。并考虑应用镇静剂及子宫肌松弛剂； 4.患者不宜活动过多，以防水囊脱落； 5.注意产后出血。 术后处置 1.填写中期引产记录； 2.给予抗生素预防感染； 3.回奶； 4.告知患者注意事项； 5.避孕指导。 关于微创妇科 近十年来，我国的妇科内镜手术技术快速发展。已成星火燎原之势。目前，各地省市级及医学院校附属医院应用率达100.内镜手术是外科手术的一种方式或途径，微创是一种原则，一种观念。将此观念贯穿于妇科疾病的治疗中，以最小的创伤达到最佳的治疗效果，是广大妇科医生和患者的共同心愿。请您向大家介绍一下什么是微创妇科？ 问题2 您可以介绍一下在兰州市妇幼保健院微创妇科的发展现状吗？ 问题3 是否所有的手术都可以用微创的技术解决？ 宫颈癌的早期诊断 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50---55岁。自20世纪50年代以来，由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降 。您可以向大家介绍一下宫颈癌发病的相关因素吗？ 问题2 宫颈癌的临床表现有哪些？ 问题3 如何对宫颈癌早期诊断？ 问题4 确诊宫颈癌后的治疗方法有哪些？ 腹腔镜的检查与治疗 近年来随着妇科微创技术的发展，腹腔镜技术已在妇科得到广泛应用。目前在省市级医院的使用范围已达到100。利用这一先进的微创技术，越来越多的患者享受到了创伤小，恢复快的医疗技术我省的腹腔镜技术开展较早，目前已达到国内先进水平。 问题 1，什么是腹腔镜技术？ ? 2，诊断性腹腔镜的适应证有哪些？ ? 3，手术腹腔镜的适应证有哪些？ ? 4，目前我院能完成的腹腔镜手术有哪些？ 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的肿瘤。由平滑肌及结缔组织组成。常见于30—50岁妇女。20岁以下少见。你 能简单介绍一下有关子宫肌瘤的知识吗？ ？ 子宫肌瘤发病相关因素有哪些？ ？ 子宫肌瘤的分类？ ？ 子宫肌瘤的临床表现有哪些？ ？ 子宫肌瘤的治疗方法有哪些？ 负压吸宫术 适应