医术针刺在中风痉挛性偏瘫康复中的实践.pptVIP

医术针刺在中风痉挛性偏瘫康复中的实践.ppt

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体针治疗 阴阳经辨证选穴 肢体拘急收缩属阴 ,舒缓伸张属阳,阴有余而阳不足则见拘急不舒 ,阳经穴采用捻转提插补法 ,阴经穴捻转提插泻法 ,以补缓泻急 ,通经导气,以达阴平阳秘 。 体针治疗 采用患肢阴阳经穴透刺治疗中风偏瘫。 患侧上肢取肩贞透极泉 、曲池透少海、二间透劳宫 ; 患侧下肢取箕门透承扶、阳陵泉透委中、 昆仑透公孙 ,疗效明显。 3.针刺督脉 督脉入脑总督诸阳 ,《灵枢 · 经脉指出督 脉病变 “ 实则脊强 、拘急” 。应用水沟、百会等治疗中风痉挛瘫痪 ,获得良好的疗效 ;取督脉腧穴有通畅全身经脉、气血功能 。 督脉为人体阳脉之总纲,总督一身之阳气,为“阳脉之海”,督脉行于脊背的正中,上行至风府,入于脑,故和脑、脊髓有着密切的关系。 针刺督脉 针刺督脉可以振奋阳气,疏通经络,健脑补髓,醒脑开窍。另外督脉与任脉相通,一阳二阴,相互协调,通调督脉之经气对于调节十二经脉和五脏六腑之气血有着重要的作用。 4.针刺夹脊穴 夹脊穴又名华佗夹脊穴,具有调督脉,理脏腑,通利关节作用。 夹脊穴可以通过经络 、 经筋之联系与其他经脉之气相通 , 起到调理诸经经气 、平衡阴阳、 调和全身气血的作用 ,从而缓解肢体痉挛状态 。 针刺夹脊穴可抑制脊髓反射亢进 ,对缓解脑卒中肢体痉挛状态具有重大意义。 针刺夹脊穴--中医作用机理 夹脊穴隶属于督脉和足太阳膀胱经,与脑及肝、肾等脏腑密切相关,通过针刺夹脊穴可以通调督脉和足太阳膀胱经之气,贯通十四经脉,汇通阴阳经气血,发挥针刺对机体的良性、双向性和整体性的调节作用,达到“阴平阳秘”的状态。 针灸治疗 中风痉症的临床应用 成都市龙泉驿区中医医院 屈浩然 目录 一.中风痉挛性偏瘫概述 二.中风痉挛性偏瘫中医病因病机 三.常用针刺方法治疗中风痉挛性偏瘫 1.头针 2.体针 3.针刺督脉 4.针刺夹脊穴 5.穴位注射法 四.作用机制探讨 五.总结 概述 中风偏瘫痉挛(Brunnstrom II~Ⅳ),又称中风后肌痉挛、硬瘫,属于中医学筋病、痉证的范畴。其病位在脑,反应在筋脉、与肝、肾相关。 一般中风后经过1-3周软瘫期,90%患者发生肌张力增高,进入偏瘫痉挛期。此时优势肌群(主动肌群) 张力已增高至亢进,而非优势肌群(拮抗肌群) 张力则相对较弱。 Brunnstrom分期II~Ⅳ级 中风偏瘫明显的痉挛出现约在发病后3周 ,痉挛一般持续 3个月左右 ,多由于误治或失治等原因使痉挛状态被永久地固定下来 ,它直接影响中风偏瘫患者康复疗效的提高。 概述 因此 ,寻找有效缓解中风偏瘫痉挛状态的治疗方法成为当前医学界的重要课 题之一。目前 ,偏瘫痉挛状态临床治疗较为棘手 ,尚缺乏较好的治疗手段 ,如何有效地抑制痉挛仍然是目前康复医学研究的主要内容及难题 。 概述 上肢痉挛 痉挛期 病因病机 《内经》认为: “因于湿, 短为拘”,“诸痉项强, 皆属于湿”(病机十三条),“邪气恶血,机关不得屈伸, 故拘挛也”, 提示了湿邪瘀血是筋脉痉挛的致病之标。 湿为阴邪, 其性重浊, 易伤阳气, 所谓“湿盛则阳微也”,二者相得, 阳愈虚, 湿愈重, 使病情不断发展。 病因病机 阳气虚衰是筋脉痉挛的致病根本 。 湿邪瘀血是筋脉痉挛的致病因素 。 脾胃则是筋脉痉挛的主要病变脏腑。 阳气是推动和调控脏腑功能活动的原动力 ,若阳气虚弱 ,则会导致脏腑经络生理活动减弱 、失调而变生诸疾 ,正所谓“ 阳气者 ,若天与日,失其所则折寿而不彰” 。 病因病机 根据本病的临床症状 ,拘急收缩属阴 、 舒缓伸张属阳 ,认为脑卒中性肌痉挛的病机为阴有余而阳不足。 治疗应补缓泻急,通经导气 ,以达阴平阳秘。 三.常用针刺方法治疗 中风痉挛性偏瘫 1.头针治疗 头针治疗的中风疗效已得到普遍认同,治疗痉挛性偏瘫多与体针配合应用 。 根据 “ 恢刺者直刺傍之 ,举之前后 ,恢 筋急 ,治筋痹也” 的理论利用头针加恢 刺 ( 取痉挛侧穴位从肌腱的旁侧刺向肌腱方向) 的方法治疗中风痉挛性偏瘫 , 疗效优于体针组 。 头针的理论依据 一是根据传统的脏腑经络理论。 二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影,选取相应的头穴线。 头针治疗 头针取穴部位 焦氏头针刺激区:大脑皮层在头部的投射影, 其中运动区、感觉区及足运感区使用频率最高,疗效显著。 头针治疗 头针取穴部位 国际标准化头针穴线:位于头皮部位,分为4个区,14条标准线,顶区和颞区的六条标志线(顶中线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线、颞前线、颞后线)为治疗中风偏瘫的常选穴位。 头针治疗 操作方法 快速捻针,每分钟200转,留针30分钟,其间捻针3次,每次2分钟,亦

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