重病症肌无力病患的护理.pptVIP

重症肌无力病人的护理 教学目标 ★常用的护理诊断及护理措施 ★危象的观察、药物指导 ▲新斯的明试验、健康指导 课程安排 临床表现、常用的护理诊断、护理措施 新斯的明试验、危象的观察 药物及健康指导 其他相关护理诊断 清理呼吸道无效：与咳嗽无力及气管分泌　　　　　　 　　　　　　　　　物多有关 语言沟通障碍：与肌无力及未能掌握语言　 　　　　　　　　表达方式有关。 有误吸的危险：与咽、喉部肌无力、未能 　　　　　　　　正确吞咽有关。 营养失调： 低于机体需要量 与肌无力致 吞咽困难有关。 恐惧：与呼吸肌无力、频死感或害怕气管切开有关。 协助诊断-新斯的明试验 测试前:肌力检查 方法：H甲基硫酸新斯的明0.5mg 15分钟;无改善，0.5mg H ， 判断:阳性 阴性 若出现腹痛或缓脉， H硫酸阿托品0.3～0.5mg, 肌力的检查 0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 （不能活动关节） 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心 引力（即不能抬起） 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常 5级：正常肌力 MG危象 指急骤发生呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，不能维持正常换气功能，并可危及病人生命，是该病死亡的常见原因 危象分为: 肌无力危象 胆碱能危象 反拗危象 分型 原因 临床表现 处理 肌无力 病情恶化，药物用量不足 全身无力、烦躁不安、咳嗽无力、语音低微 新斯的明１mg肌注 胆碱能 胆碱酯酶药物过量 吞咽及咳嗽困难、瞳孔缩小、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、肌肉震颤、心率缓慢 阿托品１～２mg ＩＶ 反拗 药物不敏感 药物剂量未变，但突然失效，检查无胆碱能副作用征象 停用相关药物，电解质平衡 常用的护理诊断、措施 潜在并发症 :重症肌无力危象 保持呼吸道通畅 遵医嘱吸氧、吸痰（拍背吸痰、祛痰－ 雾化）、备好气管插管及气管切开包和呼吸机 密切观察病情 心电监护HR、BP、R 、 SPO2；呼吸频率、节律、幅度等变化 肌张力的变化，特别是肋间肌、膈肌和咽喉肌无力, 瞳孔、腹痛 动态监测血气分析 PaO2 PaCO2 潜在呼吸困难应立即通知医生处理 思考题 患者女性65岁，诊断为重症肌无力6年多，一直服药治疗，近来因双眼睑下垂明显，复视，饮水呛咳3天而入院。住院第二天早上5点30分出现说话声小，全身乏力，吞咽困难，嘴唇轻微发绀，呼吸浅促R 36次/分，P 124次/分，BP130/85mmHg 长期医嘱6AM有吡啶斯的明60mg口服。此病人属哪一类型危象？请根据病人的临床表现写出相应的护理诊断及护理措施（优先次序原则） 。 参考文献 临床神经病学　　人民卫生出版社　　　黄如训　梁秀龄　刘焯林主编 内科护理学　人民卫生出版社　尤黎明　吴瑛主编 临床护理健康教育指南　广东科技出版社　张振路主编