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市公司教育培训部 市公司教育培训部 做个快乐的新农合宣传员 ——农村市场零压力拜访 目标市场： 一、农村客户 二、农村户口个体老板 新农合大病医疗保险 为了切实减轻农民群众大病医疗费用负担，提高重大疾病医疗保障水平，防止参合农民”因病致贫、因病返贫”，山东省卫生厅委托中国人寿保险公司山东省分公司承办新农合重大疾病医疗保险业务。 保障病种 根据国家要求和我省重大疾病的发病率、住院率、医疗总费用、筹资及新农合政策范围内保障水平等综合因素确定。具体病种如下： 1、儿童白血病。指0～14周岁（含14周岁）儿童急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞性白血病。 2、儿童先天性心脏病。指0～14周岁（含14周岁）儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄和其他复杂性先天性心脏病。 3、终末期肾病。4、乳腺癌。5、宫颈癌。6、重性精神疾病。指精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、双相（情感）障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。 7、血友病。 8、耐多药肺结核。指至少对异烟肼、利福平耐药。 9、艾滋病机会性感染。指①细菌性感染，包括细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、细菌性脑膜炎等；②病毒性感染，包括CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染等；③寄生虫感染，包括弓形体脑炎、隐孢子虫病等；④真菌感染，包括卡氏肺囊虫肺炎（PCP）、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎等。10、慢性粒细胞白血病。11、唇腭裂。12、肺癌。13、食道癌。14、胃癌。15、Ⅰ型糖尿病。16、甲亢。17、急性心肌梗塞。18、脑梗死。19、结肠癌。20、直肠癌。 新农合大病保险补偿比例 20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，新农合大病保险再给予补偿，超出8000元的部分补偿比例为73%，8000元以内（含8000元）的合规医疗费用补偿比例为17%。 新农合大病保险补偿每人每年最高限额20万元。 新农合大病保险补偿流程 参合居民 患大病就医 新农合大病 保险补偿 不能即时结报 能即时结报 回参合地中国 人寿 报销 新农合报销后 需个人负担的 合规医疗费用 商业保险机构 即时结报 如果在保障范围内，含新农合报销比例在80%左右 大病报销所需资料 1、参合居民身份证、参合证（卡）原件 2、医药费用明细清单、出院记录、诊断证明、住院病历首页 3、医疗发票原件或复印件（加盖公章）、新农合报销凭证 4、门诊病历、住院病历复印件（统筹地区以外就医时提供） 5、参合人本人银行卡/存折（工行、建行、农行、中行、邮政储蓄），如参合人为未成年人，则提供其法定监护人银行卡/存折 6、如委托他人申请，需提供代办人身份证原件 7、若参合人死亡，需提供参合人所有法定继承人身份关系证明、参合人的死亡证明、申请人身份证原件及银行卡/折 8、其他需提供的证明材料 新农合不能解决的 1、住院押金 2、红包 3、自费药物、手术中的自费器材 4、ICU自费药物 5、限额以上的 6、不在新农合报销范围的重大疾病 7、住院期间家属额外花销 8、住院及在家休息时间工资及奖金的减少 9、未来“工作收入损失” 新农合宣传做敲门砖 消除戒备心理 打开客户心扉 完善保障还需购买商业保险 市公司教育培训部 市公司教育培训部