放射事故的应急救援.pptVIP

fjcdc 放射事故的应急救援 基本概念 基本情况 急性外照射放射损伤的处理 放射性核素沾染的处理 放射事故的医疗应急 电离辐射（放射）的定义 辐射可分为电离辐射和非电离辐射 电离辐射：通过直接或间接过程使物质电离的辐射，它包括电磁辐射和粒子辐射。 放射的应用 工业：探伤，测厚，测密度等 农业：育种 医疗：诊断，放疗，核医学 军事：核武器 科研：衍射 应用概况 世界： 约452座用于发电的核反应堆 651座研究用的核反应堆 250座核燃料处理厂 我国： 11座用于发电的核反应堆 使用射线装置或放射性同位素的单位约8万家 密封放射源4.8万枚，活度约1350万Ci 我省： 约３０００家，三家大型辐照装置 核事故和放射事故 核事故: 核电站等核设施发生的放射性物质外泄、工作人员或公众受到超过规定限值的照射等情况。 放射事故： 放射性同位素掉失、被盗或射线装置、放射性同位素失控而导致工作人员或公众受到意外的、非自愿的异常照射。 世界： 切尔若贝利核电站事故： 时间：１９８６年４月２６日１３：２４ 原因：人为失误、机械故障 现场处置：灭火、冷却、固化、抢救 居民防护：室内避难、碘片、避迁 后果：６０万人参加救援和处理，１３．５万人避居，４９９人住院，１３４人急性外照射放射病，３０人死亡． 中国： 每年约平均３０起，多为放射性同位素引起，事故发生率比美国高约４０倍． 事故原因 人为失误: 如操作不当,管理不善等. 机械故障: 上海某辐照室的故障. 犯罪: 广东,办公室辐照装置 恐怖: 赃弹 事故类型 放射性同位素丢失 放射性同位素污染 人员受到超剂量照射 事故分级(一) 人员受超剂量照射事故分级 事故分级(二) 丢失放射性物质事故分级 电离辐射的效应 确定性效应：严重程度与受照剂量相关 存在剂量阈值 如皮肤损伤、急性放射病 随机性效应：发生几率与受照剂量相关 无阈值 如癌、遗传效应 　 定义 　人体一次或短时间(数天)内分次受到大剂量外照射而引起的全身性疾病 分型及主要临床表现 骨髓型：骨髓造血组织损伤 WBC减少、感染、出血 肠 型：胃肠损伤 呕吐、腹泻、电解质紊乱 脑 型：脑组织损伤 意识障碍、定向力丧失、共 济失调、抽搐、震颤 受照剂量及分期 剂量 骨髓型：1~10 Gy 肠 型：10~50 Gy 脑 型：50 Gy 分期 　一般分为初期、假愈期、 极期、恢复期 骨髓型急性放射病 表1.骨髓型急性放射病分度 分度 临床表现 淋巴细胞数 轻度 乏力、不适、食欲下降 1.2 中度 恶心、呕吐、WBC 0.9 重度 腹泻、腮腺肿大、WBC 0.6 极重 腮腺肿大、休克 、WBC 0.3 肠型急性放射病 轻度：10~20Gy，恶心呕吐,1~3天腹泻， 血水便 假愈期 极期：上 述症状加重，发热 重度：20~30Gy，频繁呕吐、腹泻腹痛， 全身衰竭，低体温 ，呕胆汁或咖啡 样物 便中带脱落的肠粘膜。 脑型放射病 ◆ 50Gy, 病程2天，站立不稳、步态蹒跚 定向力判断力障碍，震颤，抽搐 ◆ 100Gy,病程数小时,瞳孔散大,大小便失 禁,休克,昏迷 死亡 诊断要点 明确的外照射史,且剂量大于1Gy 临床表现和实验室检查结果 呕吐出现早（1-2h）次数多，表明病情严重 出现腹泻可能为极重度以上骨髓型放射病 出现腹泻且有里急后重可能为肠型放射病 淋巴细胞≤１．２＊１０９／L(1-2天内) 淋巴细胞染色体畸变率和微核率 治疗原则或重点 抗辐射损伤: 苯甲酸雌二醇,1mg,肌注,tid or bid; 雌三醇,10mg肌注,tid or bid; 茜草片,300mg,口服,2-3天一次,共4次 抗感染 抗出血和预防DIC（低右、氢可、丹参） 水