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T-SPOT.TB
关于原理与临床应用的简述
T: T细胞
SPOT：ELISPOT (enzyme-linked immunospot assay；酶联免疫斑点技术)是一种从单细胞水平检测分泌抗体或细胞因子细胞的免疫学新技术。原理是用抗体捕获培养细胞分泌的细胞因子，并以酶联斑点显色的方式将其表现出来。
TB：结核杆菌
结果
前提：通常正常结果，空白对照孔没有或有很少的斑点而植物血凝素PHA对照孔斑点数超过20个。
1.阳性结果：
①空白对照孔斑点数为0～5个且（抗原A或抗原B斑点数)-（空白对照孔斑点数）≥6 ②空白对照孔斑点数6-10个时且（抗原A或抗原B斑点数）≥2倍空白对照孔斑点数
2.阴性结果：
不符合上述标准且对照孔正常
结果的诊断
阳性结果：
1.提示患者体内存在结核杆菌特异的效应T细胞，患者存在结核感染。但是否为活动性结核病，需结合临床症状及其它检测指标综合判断。
2.T-SPOT.TB结果不能作为单独或是决定性的诊断结核病的依据。
3.虽然ESAT-6和CFP10在所有的BCG菌株，以及绝大多数环境分枝杆菌中缺失，但T-SPOT.TB的阳性结果有可能是堪萨斯、苏氏、戈登或海分枝杆菌的感染引起的。
阴性结果：
提示患者体内不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞。如出现以下情况 ，阴性结果不能排除结核杆菌感染的可能：
1、因感染阶段不同（如标本是在细胞免疫发生前获取的）引起的假阴性结果； 2、少数免疫系统功能不全的情况，如HIV感染者、肿瘤患者、儿童等； 3、以及其它免疫学、实验非正常操作的差异。
临床应用
传染科/感染科：
1.2-3周以上的不明原因发热病人的结核感染排筛
2.免疫力低下患者肺外结核的辅助诊断 卡介苗接种人群的结核感染筛查
3.HIV感染者并发结核的筛查 T-SPOT.TB不受CD4细胞计数水平的影响，避免了HIV感染后细胞免疫功能受损而导致的假阴性结果。
呼吸科/结核科
呼吸系统疾病与结核鉴别诊断
胸水/心包积液鉴别诊断
菌阴肺结核的辅助诊断
肺外结核辅助诊断
特殊人群（矽肺等）的结核排筛
2-3周以上的不明原因发热病人的结核感染排筛
风湿免疫科
生物制剂/免疫抑制剂治疗前后的筛查
大剂量激素治疗前后的结核筛查
自身免疫性疾病与结核病的鉴别诊断
发热待查患者的结核排筛
消化科
腹水（结核性腹膜炎）待查
肠结核的鉴别诊断
发热待查
生物制剂治疗前结核筛查（克罗恩病， 炎症性肠病）
儿科
儿童发热的结核感染筛查
原发性结核的辅助诊断
儿童肺外结核的鉴别诊断
卡介苗（BCG）接种-------PPD结果不准确
儿童肺结核---干咳、不排痰，其他方法很难诊断肺外结核比例高
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