安全输血文件材料教学稿件.ppt

* * 主要内容 输血的定义 输血操作规程 输血管理及注意事项 输血反应及护理 输血目的、适应症和禁忌症 输血原则 输血禁忌症 对于急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压以及真性红细胞增多症患者应禁忌输血。 肾功能不全的患者输血应慎重。 输血原则 合理应用血液 根据患者的病情需要严格掌握输血的适应症。 提倡成分输血 成分血不仅可以一血多用，节约血源，而且能够避免由于输入不必要的血液成分可能造成的不良反应。 同型血输血 无论是输全血还是成分血，必须选用同型血输注。只有在紧急抢救危重患者没有同型血时，才可选用O型血输给其他血型患者，AB型者可接受A型、B型以及O型血液，但要求直接交叉配血试验阴性，且必须一次少量输入，全血控制在400ml内，红细胞制品控制在2个单位为宜。Rh阴性者只能接受Rh阴性血的输入，Rh阳性者可接受Rh阴性和Rh阳性血的输入。 交叉配血相合方可进行输注 输注全血、红细胞制剂、浓缩白细胞以及手工分离浓缩血小板患者，要求交叉配血试验阴性方可输注。输注机器单采血小板时，无需交叉配血试验，要求ABO血型同型输注。 输血操作规程 （一）输血的评估 1、病史 评估患者病情、治疗情况及既往输血史。 2、生理方面 测量基础生命体征，评估穿刺部位皮肤和血管情况。 3、心理方面 评估患者的心理状态及接受能力，对输血有无恐惧。 4、知情同意 输血前应确认患者理解并同意接受输血，已签署知情同意书。 输血操作规程 （二）输血前准备 1、备血 根据医嘱抽取患者血标本，填写完整的输血申请单和配血单，作血型鉴定和交叉配血试验。 2、取血 护士根据输血医嘱取血，并与发血人员共同认真做好“三查八对”。 3、取血后 血液取回后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库存血，可在室温下放置15～20分钟后再输入。切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。取回的血液应尽快输注，不得自行贮存。 4、核对 输血前须2人再次进行“三查八对”，确认无误后方可输血。 输血操作规程 三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好。 八对：患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。 落实查对制度 输血操作规程 （三）实施输血 1、护士洗手，戴口罩，备齐用物携至患者床旁。 2、核对患者床号、姓名、腕带，向患者解释输血的目的和过程。 3、按医嘱由2名护士带病历共同到患者床旁再次进行“三查八对”，确认无误。 4、按周围静脉输液技术操作，穿刺成功后，先输入少量生理盐水。 5、再次查对，确认无误后，以手腕旋转动作将血袋内血液轻轻摇匀。 输血操作规程 6、戴手套，打开血袋封口，常规消毒开口处胶管，将输血器针头插入胶管内，将血袋倒挂于输液架上。 7、打开输血导管调节器，开始输血。 8、开始输血速度宜慢，观察患者情况15分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。 输血管理及注意事项 输入血液中不可加入其他药品和高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。 输血过程中密切观察输血部位有无异常，保持输血的通畅，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。 输血过程中密切观察有无输血反应，应先慢后快，尤其是输血开始的前15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生，输入生理盐水，保留余血和输血器送检分析原因。 输血反应及护理 （一）发热反应 发热反应是输血中最常见的反应，发生率为2%～10%，多见于输血开始后15分钟～2小时内。 1、原因 （1）致热原：血液、保养液、血袋或输血器被致热原污染； （2）细菌污染：输血时无菌操作不严格，造成污染； （3）免疫反应：多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。 输血反应及护理 2、症状 患者常有畏寒或突发寒战、高热，体温可达41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续1～2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。 输血反应及护理 3、护理措施 （1）预防：严格管理保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。 （2）处理：反应轻者减慢输血速度，症状可自