第四章--解表药应用.pptVIP

薄荷—牛蒡子—蝉蜕 共同点：性味寒凉，牛蝉薄；疏散风热、利咽喉、透疹 不同点：牛蒡子 1.善宣肺祛痰以利咽消肿。 2.清热解毒消肿：用治疡疮肿毒、痄腮。 3.性滑利，通利大便。 薄 荷 1. 散上焦风热(透热)利咽喉而止痛。 2. 散肝经风热而明目。 3. 疏肝解郁：治肝气郁滞证。宜后下，3-6g。 蝉 蜕 1. 宣散肺经风热而利咽开音。 2. 疏风止痒力胜：常用治皮肤瘙痒。 3. 疏肝经风热而明目退翳：治目赤、翳障。 4. 凉肝息风，定惊止痉：小儿夜啼、急惊风。 * 桑叶 * 菊花 * 桑叶主入肺 1.善宣肺气：风热表证以咳为主者，如桑杏汤。 2.甘寒清肺热、养肺阴、润肺燥： 共同点：性味苦、甘，寒(桑叶菊花)。功能疏散风热，治外感风热表证，如桑菊饮；清肝明目，肝经实热或风热上攻之目赤肿痛。 菊花主入肝 1.善清肝经之热而明目。 2.平抑肝阳：肝阳上亢之头晕、头痛 不同点： * 柴胡 * 葛根 * 升麻 * 柴、葛、升的异同 共同：性味辛、微寒；功能发表退热，主治风热表证。 1.善疏散少阳之邪热，主治邪在少阳，往来寒热。 2.疏肝解郁：治肝气郁滞证。 3.升阳举陷：治气虚下陷、内脏下垂。 1.解肌退热：表证发热而有项背强痛者。 2.生津止渴：热病津伤口渴、消渴。 3.升阳止泻：湿热泻痢、脾虚泄泻。 4.透疹：治麻疹不透，如升麻葛根汤。 1. 发表透疹：治外感风热、麻疹透发不畅，升麻葛根汤 2. 清热解毒：治胃火上炎之齿痛口疮证，及多种热毒证， 3. 升举阳气(蜜炙用)：治气虚下陷内脏下垂如补中益气汤。 葛 根 柴 胡 升麻 * 蔓荆子 * 淡豆豉 * 第四章 解表药 * 表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、 口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪所表现轻 浅 证候的概括。 什么是表证？ 表证 风寒 表证 恶寒发热，头身疼痛，口不渴、苔白而润， 脉浮紧，或兼咳喘，鼻塞流涕者。 风热 表证 发热、微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮 数，或兼口渴咽干、头昏身痛、流涕、咳嗽等。 * 解表药概述 含义:凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解表药。 1.性味：多为辛味。 2.归经：主归肺，次入膀胱经。 风寒表证:发散风寒药——辛温解表药 风热表证:发散风热药—— * 解表药配伍方法： 温病初起，配清热解毒药。 兼燥邪者，配润燥药。 兼暑湿者，配祛暑化湿药。 虚人外感，配补益药，以扶正祛邪。 * 解表药应用注意事项 入汤剂不宜久煎(15-20分钟)，含挥发成分。 虚汗及疮疡日久、淋病、失血者，慎用。 发汗力强者，用量不宜过大。 用量因时、因地、因人而异。 * 辛温解表药麻黄 辛、苦，温，归肺、膀胱经 功效：发汗解表:风寒表实，麻黄、桂枝 宣肺平喘：咳喘实证，麻黄、杏仁 利水消肿：风水，越婢加术汤 主治：风寒表实；咳喘；风水。 用量：3-10g 生用发汗，蜜炙平喘。 注意：量不宜过大 * 桂枝 辛、甘，温，归心、肺、膀胱经 功效：发汗解表：表实无汗，麻黄、桂枝 表虚有汗，桂枝、白芍 温通经脉：胸痹、痛经、寒凝血脉； 助阳化气：痰饮、蓄水证、心悸； 平冲降逆：奔豚气。 主治：风寒表实；寒凝血脉； 阳虚水肿。 用量：3-10g，水煎服。 注意：阴虚有热忌用。 * 麻黄－－桂枝 共性：发汗解表——外感风寒表实证（无汗）二者相须合用 麻黄 1、宣肺以平喘，对于喘证，无论寒喘、热喘，无论有汗、无汗。均可使用，且常配苦杏仁，古人云：“麻黄以杏仁为臂助。”尤适宜于风寒束肺，肺气不宣之喘证。 2、麻黄微苦降入膀胱能利水，且宣肺也能利水。故可用于水肿兼表或腰以上肿者。 用法：宜先煎去沫。解表生用，平喘生用或炙用。 使用注意：表虚自汗、阴虚盗汗、肾虚喘证均不宜用。 桂枝 1、桂枝甘温助阳，故可使水化为气而有化气之功，故可用治阳气不运，水不化气的小便不利和水肿。 2、桂枝辛行温通，故能温通经脉，故可用治寒凝血滞诸痛，如胸痹、腹痛、闭经、痛经、风湿痹证及冻伤等。 * 紫苏——生姜 * 生姜和紫苏叶 不同点 紫苏 宣肺理脾：风寒表证兼脘闷、食少； 行气宽中，和胃止呕：脾胃气滞、呕吐； 理气安胎：用治气滞胎动不安。 生姜 温肺以祛痰止咳；温胃降逆止呕： “呕家圣药