镜检圈成果汇报-提高门诊患者细菌检验单正确回收率解读.ppt

改善前柏拉图（一） * 圈能力评价 圈员 钱佳萍 张丽平 张玉花 武秋菊 张梦平 刘春丽 王振静 李坤营 孟五星 赵悦 分值 5 5 5 5 3 3 3 1 3 1 平均分值 =总分/人数=34/10=3.4 评分标准:能自行解决问题5分，需要一个单位配合3分，需要多数单位配合1分。 圈能力=3.4/5x100%=68% * 现状把握 (二) （二）结论 检验单科室标注错误及标本类型有误占比达74%，根据80/20原则，改善重点为：检验单科室标注错误及标本类型标注有误。 （三）目标设定 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值x改善重点x圈能力） =13.6%-（13.6%x74%x68%） =6.8%。 * 两大真因 改善前柏拉图（一） * 解析 电子病历系统 开单医生未规范操作 送检标本前未再次核对 标本遗漏 标本不能自动识别 系统不兼容 管理规范不够 过程复杂 无明确交接制度 无专管人员 责任心不强 疏忽 劳动强度大 干扰因素 培训不充分 工作态度差 患者多 操作繁琐 流程不熟悉 物 人 事 检验单标本类型标注有误 检验单科室标注错误 * 对策拟定与实施 对策一 展开培训学习，正确开具检查单 对策名称 再学习，再指导 主要原因： 检查单科室标注错误，检验单标本类型标注错误 改善前 检验单错误回收率13.6% 对策内容： 1.培训学习如何正确开具检查单 2.开具检查单后由检查助手二次确诊。 3.对于错误开具检查单的医师二次培训并考核。 对策实施 负责人：钱佳萍、张丽平 效果确认 改进后，检验单错误回收率5% 对策处置 通过效果确认，成效明显 * 对策拟定与实施 对策二 交接核对 对策名称 多次核对，多次确认 主要原因： 检验单及标本类型标注错误 改善前 标本正确回收率86.4% 对策内容： 1.检验单开具后与患者核对，交代注意事项。 1.送检标本时与检验科接收人员再次核对是否填写有误。 2.回收检查结果时由以上两科室再次确认。 3.确认有误的立即更改，查明原因并详细记录。 对策实施 负责人：张梦平、赵悦 效果确认 标本正确回收率95%，错误回收率降低至5% 对策处置 通过效果确认，成效明显 * 与患者核对 * 与检验科核对 * 改善后 改善后共发出标本195例，出现错误7例，正确回收率约96.4% * 改善后柏拉图 显著下降 * 效果确认 改善后标本正确回收率-改善前标本正确回收率=96.4%-83.6%=12.8%6.8% 目标达成！！！ 83.6% 96.4% * 无形成果 * 标准化 1.根据不同检查项目，建立检查单开具标准流程。 2.开单后，根据不同项目经由内镜检查助手二次确认。 3.检查标本送达检验科后由送检人员与检验科接受人员再次确认。 4.出具检查结果前，经由内镜检查操作者签字后确认，报告发出。 5.对于出现错误的检查结果，查找原因并登记，向相关负责人员传到，其整改正确后签字确认。 * 标准化流程图 内镜检查 开具检查单 助手确认 检验科确认 正确 返回结果 正确 正确 出具报告 返回 错误 * 检讨与改进 1.检查单开具流程较为复杂，增加出错几率。简化开单流程，可降低出错概率。 2.开单检查要认真仔细，采取多次核对措施可以降低出错几率，但增加工作量，不利于提高工作效率。 3.检验科核对检查单无专业管理人员，一般由值班人员兼任，增加出错概率。 * 心得与体会 （一） 通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力实现过程中集思广益，增强了团队凝聚力、活跃了科室工作气氛、提升了个人工作协调能力，增强了工作责任感。QCC一直是我们努力工作前进的方向。 两科室合作QCC是一项有难度的工作，因各科室工作方式及工作习惯、工作流程有其各自特点，在联合工作中容易出现错误，QCC可明显降低以上差错发生概率。 * 心得与体会（二） 多科室联合工作，难度更大，但能进一步减少差错发生率，提高工作效率，为患者提供更优质的医疗服务。 * * 品管圈活动成果汇报主题：提高门诊患者细菌检验单正确回收率 汇报人：内镜中心 张梦平 河南省胸科医院 * 活动计划 圈名圈徽 主题选定 拟定 计划书 现状把握 目标设定 对策拟定与实施 解析 标准化 效果确认 检讨与 改进 * 圈的组成 圈 名 镜检圈 成立日期 2016.12 成员人数 10 圈 长 张梦平 辅 导 员 张丽平 所属单位 河南省胸科医院 内镜中心 联系电话 03712944 圈 员 钱佳萍、张玉花、武秋菊、张梦平、刘春丽、孟五星、 王振静、李坤营、张丽平、赵悦 活动时间 2016.12-2017.04 * 圈成员